半夏白术天麻汤治疗痰浊型眩晕44例临床观察

河南省渑池县医院神经内科，河南 渑池 472400

眩晕是耳鼻咽喉科常见的疾病，且痰浊型眩晕是眩晕症中的常见病症，主要指患者对空间定位产生障碍，而引发的动性、位置性错觉。其发病原因较为复杂，可能与贫血、高血压、脑梗死、癫痫等神经系统疾病存在相关性，发病时可对患者的生活与工作造成严重影响，还可能引发中风、厥证，甚至危及生命[1]。本研究主要利用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊型眩晕，观察其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年11月期间我院收治的痰浊型眩晕患者88例，随机分为两组，各44例。对照组男24例，女20例；年龄25～71岁，平均(47.03±9.96)岁；病程6个月至4年，平均(2.31±0.84)年。观察组男23例，女21例；年龄23～72岁，平均(46.82±9.87)岁；病程5个月至4年，平均(2.24±0.79)年。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：所有患者均符合《良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估》[2]中诊断标准，且CT、X线等经检查已确诊。中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中中医痰浊型诊断标准，表现：恶心呕吐，头重如裹，食少多寐，脉濡滑。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合眩晕西医与中医诊断标准；②患者已签署知情同意书；③经本院伦理委员会批准。排除标准：①合并严重的心、肝、肾功能障碍；②合并颅内肿瘤；③精神异常；④对本研究药物过敏。

1.4 方法 对照组予盐酸倍他司汀片(哈尔滨莱博通药业有限公司，批号20150104，每片5 mg)，口服，每次10 mg，每日3次。观察组予半夏白术天麻汤加减治疗，药用：半夏、白术各15 g，天麻、茯苓、生姜、泽泻各10 g，甘草6 g，大枣2枚。以水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。两组均连续治疗2周，随访半年。

1.5 观察指标 观察两组患者治疗疗效、眩晕单项症状以及生活质量变化情况。①眩晕单项症状根据《中医病症诊疗标准与方剂选用》[4]中眩晕评定标准与《中药新药临床研究指导原则》[5]中的4级评分标准进行判定，从眩晕程度、发作频率、持续时间三方面评分，每项0～3分。②生活质量利用生活质量量表进行评估，总分100分，分值越高，表明生活质量越好。

1.6 疗效评价 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]进行判定。显效：患者眩晕、呕吐等临床症状消失，且在半年内未复发；有效：临床症状明显改善或者偶尔出现，未对生活与工作造成影响；无效：临床症状未改变，甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组治疗总有效率对比，观察组(95.45%)较对照组(79.55%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组眩晕治疗前后单项症状评分比较 治疗前，两组患者眩晕单项症状对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者眩晕单项症状评分均较治疗前低，且观察组眩晕程度评分、发作频率评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后眩晕单项症状评分对比 (分，

注：与同组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 两组治疗前后生活质量比较 治疗前，两组生活质量相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组生活质量较治疗前明显提高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量对比 (分，

注：与同组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

眩晕属常见病，多发于老年人，近年来发病人群逐渐向年轻化发展，且具有较高的复发率[6]。眩晕发生时患者可能出现头痛、恶心呕吐、视物模糊、昏花等症状，严重时还可能出现晕倒、头痛欲裂等现象，使患者的生活与工作均受到严重影响[6]。

中医认为患者发生眩晕主要与其饮食失节、生活习惯不良相关，致脾胃功能受损；亦或因忧思疲劳过度，致脾阳不振，水湿运化失常，则生湿化痰、上扰清窍、清窍失养。盐酸倍他司汀片是治疗眩晕的常用药物，其可有效扩张脑血管，改善脑供血不足，防止脑血管平滑肌痉挛，从而起到改善眩晕的作用，但大剂量用药不良反应较大，影响治疗效果[7]。本研究结果显示，观察组疗效、眩晕单项症状及生活质量均较对照组优，表明半夏白术天麻汤加减治疗痰浊型眩晕具有较高的临床效果。半夏白术天麻汤在《医学心悟》[8]中属名方，药方中半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的功效；天麻具有通络祛风、平肝熄风的功效；二者均为君药，共同起到治疗眩晕、头痛的作用；白术具有益气健脾、燥湿利水的功效；茯苓具有安神健脾、渗湿利水的功效；二者均为臣药，共同起到健脾气、升清阳、阻断生痰之源的作用；泽泻为佐药，具有渗湿泻热、健脾止呕的功效；生姜、甘草、大枣均为使药，生姜具有健脾开胃、祛风化痰的功效；甘草具有补脾益气、清热祛痰的功效，还具有调和诸药的作用；大枣具有健脾益胃、补中益气的功效。诸药合用，共同达到健脾化痰、除湿熄风的目的[9-10]。现代药理研究表明[6]，半夏白术天麻汤具有舒张血管，改善心脑血管阻力、增加血流量等作用，还可充分发挥镇痛、镇静、镇吐、抗惊厥等效果。但临床使用时应根据患者病情轻重等情况对药方及用量作出调整，遵循辩证论治的原则。

综上，半夏白术天麻汤加减治疗痰浊型眩晕可有效提高疗效，缓解眩晕症状，改善患者生活质量。