温针法治疗腰椎间盘突出症31例临床观察

广东省肇庆市端州区华佗医院针灸科，广东 肇庆 526000

在当前工作学习中，很多人都保持长时间的坐姿，导致腰部出现一系列问题，其中，腰椎间盘突出症占了很大一部分比重[1]。腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘纤维环出现了一定程度破裂，髓核组织从破裂处突出，使腰椎周围神经遭受压迫，从而出现间歇性腰部镇痛[2]。临床上治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，但西药治疗无法彻底根治，只能通过服用药物达到止痛缓解的目的[3]。中医多采用针灸治疗，虽然疗程可能较长，但效果显著。我院对腰椎间盘突出症病人使用温针法和电针法两种针灸疗法，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取2013年10月至2017年11月在本院接受治疗的腰椎间盘突出症病人62例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各31例。其中，对照组男19例，女12例；年龄38～63岁，平均年龄(51.5±4.9)岁；病程1～4年，平均病程(2.2±0.5)年；观察组男18例，女13例；年龄37～64岁，平均年龄(51.6±4.8)岁；病程1～5年，平均病程(2.4±0.4)年；两组病人在一般资料上无差异(P>0.05)，可进行对比。

1.1.2 纳入标准 ①所有研究对象均符合腰椎间盘突出症诊断标准[4]。②年龄>30岁。③所有研究对象均知晓本项研究，并在同意书上签字。

1.1.3 排除标准 ①患有心脏病、糖尿病等慢性病。②患有肾脏类疾病。

1.2 方法 选用0.35 mm×40 mm不锈钢针(苏州东邦医疗器械有限公司，批号：17047010)，取穴：椎体两侧夹脊穴、腰阳关、悬钟以及肾俞。

1.2.1 对照组 采用电针法治疗。找到病人病变腰椎，取穴，对皮肤进行常规消毒后进行针刺。使用提插捻转手法，直至得气并向下肢闪电样放射，一小段时间后稍微退针。将针柄连接至电针仪，调整好设置，0.5 h后起针，留针期间需配合TDP进行患病位置照射。1次/d，14次为一个疗程。

1.2.2 观察组 采用温针法治疗。病人采用仰卧位，充分暴露患处，并给予常规皮肤消毒。根据病人身体肌肉、针刺方向等因素先用不同规格针灸针，采用垂直捻转法进针，直至病人肌肉层和骨膜，并出现强烈针感。在留针期间，保护好病人温针周围皮肤，并在每一个针灸针的尾端套上一根2 cm左右的燃烧艾条，根据病人的耐受程度进行适当调整。直到艾条全部燃烧完，针灸针温度回到常温，可进行起针。1次/2 d，7次为一个疗程。

1.3 观察指标和疗效判定 对比两组病人治疗前后JOA下腰痛评分和总有效率。JOA下腰痛评分：采用日本整形外科学会下腰痛评分标准[5]，分值为0～29分，得分越高病情越轻。疗效判断标准为显效：腰痛完全消失，可正常进行活动。有效：腰痛基本消失，可进行轻度活动。无效：腰痛无明显改善，病人无法正常活动，甚至出现病情恶化。总有效率为显效率及有效率之和。

2 结果

2.1 两组治疗前后JOA下腰痛评分 治疗前，两组病人JOA下腰痛评分无差异(P>0.05)；治疗后，观察组JOA下腰痛评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后JOA下腰痛评分对比(分，

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2 两组总有效率 观察组和对照组总有效率依次为96.78%和77.42%，观察组显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组总有效率对比 [例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出症发生率逐年上升，是医学界研究的重点内容。临床上，腰椎间盘突出症有较多治疗方案，具体可分为手术治疗和非手术治疗两大类。其中，腰椎间盘突出症过于严重，且影响到病人生活行动，临床上多会采用手术方案进行治疗。非手术治疗又可分为休息、牵引、推拿等多种方式，但其目的均是为了减少对腰椎神经的压迫，消除神经炎症，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。针灸是治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法，但针灸方法多种多样，对腰椎间盘突出症的治疗效果也大不相同。电针法和温针法均是较为常见的针灸方法，其通过外界刺激的方法提升疗效，达到快速治疗的目的。温针法属于一种闭合性松解术，而且燃烧艾条所带来的温度可以进入人体更深部位，进一步消除局部组织损害性炎症，放松痉挛腰部肌肉。

本研究结果表明，治疗前两组病人JOA下腰痛评分无差异，治疗后观察组JOA下腰痛评分显著高于对照组，温针法通过传递热量的方式增加病人腰椎患处局部血液供应量，消除压迫腰椎神经带来的痛苦；观察组和对照组总有效率为96.78%和77.42%，观察组显著高于对照组，温针法通过针灸针将热量传递至腰椎深处，通过热传递的方式加快炎症消除，加快血液流动，减少病变组织对腰椎神经的压迫，进一步提高治疗效率。

综上所述，温针法能更好的缓解病人腰部疼痛，提高整体治疗效率，可在各医院中推广使用。