白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果

邱敬华

(郑州市第二人民医院眼科，郑州 450000)

青光眼是一种视神经损伤眼科疾病，该病主要由眼压升高、视乳头灌注不良引发视功能障碍所致[1]。白内障最显著特征为晶状体浑浊，该病发病因素较多，发病群体多为老年人。青光眼合并白内障不仅影响了患者的视力和生活质量，而且在治疗过程中给患者带来极大痛苦[2]。目前，对于青光眼合并白内障的治疗存在较大争议，传统疗法小梁切除术存在复发率高、并发症多等问题[3]。为此，笔者采用对比研究方法探讨超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月至2017年4月郑州市第二人民医院收治的92例(共92眼)青光眼合并白内障患者，均符合中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的相关诊断标准，其中急性原发性青光眼54例，慢性闭角型青光眼38例。按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组各46例。治疗组男24例，女22例，年龄46～79岁，平均(62.40±5.20)岁；对照组男21例，女25例，年龄46～77岁，平均(61.77±4.28)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者在手术进行前给予药物治疗，均给予降眼压治疗。对照组患者给予小梁切除术治疗，具体方法如下：于患者眼球结膜囊内滴注0.5%的地卡因进行眼部局部麻醉，并于患者球后进行利多卡因麻醉，待麻醉起效后，颞下方为手术切口，以眼球角膜缘为基底，行角膜穿刺，随后将球结膜向外侧牵引，切开巩膜瓣并切除巩膜深层及虹膜周边组织，手术完毕后进行缝合清理，于结膜下注射地塞米松2.5 mg，并进行抗感染治疗。观察组在此基础上给予白内障超声乳化术，具体方法如下：颞侧角膜为手术切口，将超声乳化探针置入切口，开启超声振动，将白内障晶状体击碎，并将浑浊白内障晶状体吸出，全部吸取完毕植入人工晶状体，手术完毕对切口进行缝合，给予抗感染治疗。

1.3 观察指标与疗效评定标准

比较2组治疗后视力、眼压、中央前房深度及临床疗效，观察2组术后并发症发生情况。

疗效评定标准[4]：显效为患者视力得到明显提高，眼压稳定且降至正常眼压范围；有效为患者视力有多改善，眼压降至正常眼压范围且较为稳定；无效为患者眼压下降，但视力未恢复甚至视力下降。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.13，P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 治疗后视力、眼压、中央前房深度比较

治疗组治疗后视力、眼压、中央前房深度均较对照组显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别n视力眼压p/mmHg中央前房深度比较l/mm治疗组460.36±0.0211.85±4.013.07±0.32对照组460.22±0.0222.07±3.542.09±0.47t33.2012.8211.56P<0.05<0.05<0.05

1 mmHg=0.133 kPa。

2.3 术后并发症发生情况比较

治疗组术后出现角膜水肿1例、浅前房1例，术后并发症发生率为4.35%(2/46)，对照组术后出现角膜水肿3例、浅前房4例、目旁孔变形3例、前房和人工晶体表面纤维素性渗出3例，术后并发症发生率为28.26%(13/46)，治疗组术后并发症发生率较对照组显著降低，差异有统计学意义(χ2=9.63，P<0.05)。

3 讨论

青光眼合并白内障是临床常见的眼科疾病，发病群体多为中老年人，该病发病快，若不及时治疗，病情发展迅速可能使患者失明[5]。随着国内老龄化人口的剧增，青光眼合并白内障的发病率也呈逐年上升趋势。对于青光眼合并白内障的治疗，采用传统的药物治疗往往不能达到预期的临床效果，而采取外科手术小梁切除术又存在复发率高、并发症多等缺点[6]。因此，寻求一种安全有效的青光眼合并白内障治疗方法尤为重要。

近年来，超声乳化术作为一种新型的手术治疗方法，应用于青光眼合并白内障的治疗，具有操作简便、手术时间短、创伤小等优点。超声乳化术通过重建前房角，利于患者眼球房水流出，进而达到降低眼压，加深前房深度，有利于患者视力的矫正，可有效避免患者晶状体膨胀[7-8]。本研究通过白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障，其治疗有效率高达95.65%，患者视力、眼压、前房深度改善情况均显著优于对照组(P<0.05)，而术后并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)，表明对青光眼合并白内障患者采用白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗效果显著，能有效改善患者视力，降低患者眼压，且术后并发症少。