孩子的伤病 家长的误区

现如今，孩子的体育活动越来越受到社会的关注，因为这不仅关系到孩子的健康发育，也关系到孩子的特长爱好、评选三好、考试升学等成长中的要事。与此相伴的是，带着孩子来我们工作室看病治伤的家长日见增多，他们在这方面的疑惑和误区随之暴露出来。在此，我就说说这样两例少儿病案。

她，跑步为何拖后腿？

第一例个案的主角是一个小学四年级的女生，主要问题是跑步不达标。尽管她的家长原先从事过体育运动，对此却没有办法。他们请教过不少老师和专家，可孩子的跑步成绩始终不能提高。有的老师还断言，这孩子的跑步练不出来了。家长心急火燎，因为他们的目标是孩子要连年当选三好生，进而升入优质中学，怎么能因为这一项拖了后腿呢！

听了家长的主诉，我要来孩子的体育成绩单，发现几乎各个运动项目的成绩都过关，尤其是跳绳，成绩相当不错，惟独跑步不及格。我心中起疑：跑步与跳绳一样，都需要强大的下肢力量，为什么这孩子跳绳出色，跑步却不行？

我让孩子跑跑看，发现她体态上有些问题：上身呈小小的含胸驼背，下身膝关节内扣，腿脚呈内八字，而且跑动时只是小腿摆动，髋关节用不上力。很明显，髋关节没有一定的活动度，臀大肌没有力量，人当然跑不起来。于是，我习惯性地问家长，孩子的髋部腰部以前是否受过伤。家长想了好一会儿后，突然说孩子过去摔过屁蹲，现在身上还有斑痕。我用手去摸这块斑痕，孩子说还有痛感。

我清楚了问题的症结。在少年儿童的成长过程中，运动技能的发展与身体感觉和结构发育紧密相关，一旦出现损伤，就可能造成动作代偿和变形。这个女孩儿小时臀部有伤，出现小腿代偿性发力，腿脚内扣的现象，使跑步能力下降。这位家长不可谓不细心和不用心，但忽略了孩子问题根源——伤病史，把关注点都放在跑步运动技术上了。

针对这个病例，我们采取的治疗康复方案主要是从孩子的身体结構上入手，一是去除孩子臀部的斑痕，使之能发上力；二是调整体态，纠正膝关节内扣。

她，术后为何不爱动？

第二例个案的主角是一个5岁的女孩。家长望女成才心切，让孩子从小学练跳舞。孩子不慎将膝盖压伤，被诊断为滑膜炎，医生建议做关节镜手术。家长急欲让孩子早日脱离伤痛，就同意了。这时，孩子才4岁多。没想到术后半年，孩子的伤腿仍无法伸直，重心只好落在好腿上，走路时腿脚显现一长一短、一个有力一个无力的现象。孩子越来越不爱活动了，家长则更加焦虑，甚至睡不好觉，后悔当初给孩子做了手术，接着带孩子到处求医，得到的答复莫衷一是，有的说可以做康复治疗，有的说不要做。

我们细心检查后，发现孩子的身体有一系列问题：其骨盆已出现旋转，走路时伤腿骨盆往前，身体不正，骶髂关节有松动，膝关节术后又出现粘连，这一切使孩子活动不便。尽管孩子说不清哪儿不舒服，但把她郁闷少动的现状与家长所说的以往爱动爱美的习性一比对，就能发现很大的反差。

针对这个病例，我们首先解决孩子的膝痛问题，让她在腿伸直发力时不感到难受，这样孩子才敢于做动作，才能恢复活泼爱动的天性。其次是解除其伤部的粘连，让她的腿能够充分伸直。最后是改变其活动习惯，让伤腿能够发上力。

儿童很难理解康复训练的意义，他们最深切的直感就是舒服与否。针对这种特性，我们一方面努力减少孩子治疗康复中的痛苦，一方面把游戏娱乐内容融入治疗康复之中。果然，在这种玩耍一样的过程中，孩子不由自主地爱动起来，同时不自觉地将身体重心移向伤腿。其间，家长担心孩子这样会累坏了。我们告诉家长，孩子的天性是感觉舒服了就会活动。现在活动量加大，说明孩子的感觉变好了。我们还利用小姑娘爱美的特点，诱导孩子自觉用伤腿，配合康复训练。比如，我们常对她说，只有两腿一齐用力做动作，人就会变得非常漂亮，孩子听后立即来了精神。

家长，负责任更要有能力

这两例少儿伤病个案看似普通，却让我想到许多，在此说来与大家分享。

少年儿童是没有或缺乏保护意识和决策能力的人群，需要家长、老师等群体细心地关注，科学地对待他们的运动损伤，以及由此引发的心理损伤。

在这方面，上述两对用心良苦的家长都有误区和遗憾。在第一例个案中，家长忽略了孩子的既往伤病，没有使孩子得到科学的诊治。在第二例个案中，家长急于求治，对过度治疗缺乏认识。关节镜手术现在虽然是一种成熟的治疗手段，但对处于发育期的小孩来说，负面影响要大于成人。而且，少年儿童的恢复能力很强，应尽量选用非手术的方式解决问题，像滑膜炎之类的伤病，采取敷药等治疗手段，也会慢慢好起来。

科学关注和对待孩子的伤病，是家长的一种责任，更是一种智慧和能力。因此，家长除了要掌握一定的运动知识外，还应当具备一些健康知识，特别是运动损伤知识，至少对孩子的伤病有一个基本判断，通过分析比较，做出最佳的治疗和康复选择。

其次，家长关注孩子的伤病，不能只顾眼前，还要留心孩子的伤病史。在带孩子诊疗或康复时，要带全相关资料，并将伤病史详细地告知医生、康复师。现在的医院病人多，医生往往没有时间仔细询问每个病人，常常是匆匆看片，匆匆开方，这对于第一例个案那样的功能性伤病，很难做出准确的判断，因而需要家长做好辅助工作。

再次，孩子出伤后，不要过急，要冷静地选择正规医院和有经验的运动医学专家、康复专家进行诊治和康复，必要时可以请求多方专家来会诊，尽量寻求一种既能治好伤病，又对孩子发育成长有利，并且适合孩子个性特点的最佳方式。

最后，关注孩子的体态和健康，不只在他们的活动或运动之中，更要在他们的生活和学习之时。像第一例个案中的小学女生，小小年纪就团肩含胸，这是平时背负的书包太重造成的体态变异，类似常见的情况还有桌椅或电脑高度不合适、书包左右受力不均、长期伏案、坐姿不正、运动时间不足等，久而久之就会给孩子带来脊柱侧弯、颈椎病、肩疼腰痛等问题。可以想见，有这样或那样毛病的孩子进行活动或运动，能达到预期的效果吗？能不增加受伤的机率吗？