规范化疼痛护理管理在老年髋部骨折手术患者中的应用效果及舒适度分析*

沈 沐，金 佳（苏州大学附属第二医院骨关节科，江苏苏州 215000）

髋部骨折属于临床常见的骨折类型之一，严重影响患者的运动功能，需及时对患者实施有效治疗[1]。手术是目前临床治疗髋部骨折的有效手段，但在治疗时均伴随着不同程度的疼痛，对患者的术后康复及日常生活产生一定的负面影响。为了改善上述症状，对患者实施相关干预十分必要[2-3]。本院对老年髋部骨折手术患者分别实施规范化疼痛护理管理、常规管理干预，以探究规范化疼痛护理管理的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年1月11日至2017年1月23日本院84例老年髋部骨折手术患者作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各42例。试验组患者中男 19例，女 23例；年龄 62～80岁，平均（69.69±2.68）岁；骨折类型：股骨颈骨折22例，粗隆间骨折10例，粗隆下骨折5例，股骨头坏死5例。对照组中男18例，女24例；年龄 63～81岁，平均（69.75±2.57）岁；骨折类型：股骨颈骨折23例，粗隆间骨折11例，粗隆下骨折4例，股骨头坏死4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

1.2.1.1 对照组 对照组应用常规管理，即护理人员遵医嘱给予患者相关对症治疗，为患者营造良好、舒适的病房环境，给予患者饮食建议，必要时可遵医嘱给予患者相关的镇痛药物。

1.2.1.2 试验组 试验组应用规范化疼痛护理管理，除对患者实施常规干预外，对患者实施规范化疼痛干预措施，具体内容如下：（1）健康宣教。为了便于干预措施的开展，护理人员应结合患者受教育状况向其介绍规范化疼痛管理的目的、意义及干预流程。在讲解过程中，宣教人员应避免单纯口头讲解，多借助图画、多媒体等工具，以增强患者理解，以便于患者尽快掌握。（2）疼痛评估。为了合理制定疼痛干预措施，护理人员应定时对患者的疼痛程度进行评估。例如，可采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行定时评估（即每天固定数个时间段对患者疼痛部位、程度及性质进行评估和记录）和实时评估（当患者主诉疼痛时对其进行疼痛评估）。当患者疼痛评分超过4分时，应及时向医师报告，遵照医嘱对患者实施相关的疼痛干预措施，直至疼痛评分小于4分。（3）镇痛药物干预。目前，主要对患者实施超前镇痛及多模式镇痛。①超前镇痛：即在患者术前1 d、术后遵医嘱给予患者服用相关的镇痛药物，对患者疼痛程度进行评估和记录，对镇痛效果进行评估，当患者疼痛评分超过4分时，应及时向医师报告，遵照医嘱对患者实施相关的疼痛干预措施，直至疼痛评分小于4分。②多模式镇痛：该种镇痛模式主要是指对患者采取多种镇痛方法，以避免患者出现药物不良反应、耐受性，例如，除对患者使用相关镇痛药物外，还可以对患者实施心理疗法，以最大限度地缓解患者疼痛。（4）个性化干预。在对患者实施疼痛干预时，护理人员应结合患者的实际情况（对疼痛的耐受性、对镇痛药物反应的不同特点等）为患者制订个性化干预方案，应与患者多沟通、交流，必要时可播放患者喜欢的电视节目及音乐节目，以转移患者的注意力。

1.2.2 评估指标 对比分析试验组和对照组患者的疼痛评分、满意度、舒适度评分及住院时间。

1.2.2.1 疼痛评分 采用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估[4]，总分10分，评分越偏向10分，即疼痛程度越强。

1.2.2.2 满意度 选择本科室设计的问卷（满分100分）进行调查，主要对护理态度、工作积极性及工作认真度等方面进行综合评分，其中不足60分、60～＜80分、≥80分等分别表示不满意、较满意、十分满意，满意度=（十分满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.2.2.3 舒适度评分选择舒适状况量表[5]（总分为28～112分）进行评估，评分越高，即舒适度越高。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，计数资料以率表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疼痛评分比较 试验组患者术后3 d、出院当天疼痛评分均较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疼痛评分比较（±s,分）

表1 两组患者的疼痛评分比较（±s,分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别试验组对照组n 42 42手术当天3.85±1.61 3.92±1.58术后1 d 3.22±0.54 3.44±0.38术后3 d 2.02±0.23a 3.15±0.41出院当天1.03±0.22a 1.97±0.35

2.2 两组患者的满意度比较 试验组患者满意度较对照组明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的满意度比较

2.3 两组患者的舒适度评分及住院时间比较 试验组患者舒适度评分较对照组明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且试验组住院时间较对照组明显更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的舒适度评分及住院时间比较（±s）

表3 两组患者的舒适度评分及住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别试验组对照组n 42 42舒适度评分（分）85.24±3.61a 76.24±2.78住院时间（d）9.78±2.58a 13.58±1.69

3 讨 论

有研究证实，疼痛可在一定程度上延长老年髋部骨折术后患者的卧床时间，这对患者术后康复十分不利[6-8]。所以，为了促进患者术后康复，对其实施疼痛护理尤为必要[9-10]。

本研究对老年髋部骨折手术患者分别实施规范化疼痛护理管理、常规管理干预。规范化疼痛护理管理的干预效果较常规管理更佳，出现该现象主要是由于在规范化疼痛护理管理中，护理人员的主动性及积极性更强，可有效结合患者的疼痛程度为其制订合适的护理干预方案，且给予的措施更具有针对性、多样性，对缓解患者疼痛具有较显著的意义。

本研究结果显示，试验组患者术后3 d疼痛评分[（2.02±0.23）分]、出院当天疼痛评分[（1.03±0.22）分]较对照组[（3.15±0.41）分、（1.97±0.35）分]均明显更低，且试验组患者舒适度评分[（85.24±3.61）分]较对照组[（76.24±2.78）分]明显更高，这提示对患者实施规范化疼痛护理管理干预后，可有效减缓疼痛度，在一定程度上增加了患者的舒适度。

本研究结果还显示，试验组患者住院时间[（9.78±2.58）d]较对照组[（13.58±1.69）d]明显更短，且试验组满意度（97.62%）较对照组（78.57%）明显更高，这提示对患者实施规范化疼痛护理管理干预可有效增加护理人员的主动性，增进护患交流，对提高患者满意度具有十分重要的意义，且在一定程度上缩短了患者的住院时间。出现该现象主要是由于疼痛程度减轻后，患者更愿意接受康复训练，从而更有助于术后康复。

综上所述，对老年髋部骨折手术患者实施规范化疼痛护理管理十分可行，效果明显。