β受体阻滞剂控制H型高血压患者心率变异性临床应用*

赵 平，李 冰，王喜红，徐丙欣（.许昌市中心医院心内一科，河南46000；.许昌市中心医院急诊科，河南46000；3.许昌市转化医学工程技术研究中心，河南 46000）

高血压是临床中常见的慢性疾病之一，发病率较高。高血压会严重影响患者的生活质量及身体健康[1]。心律失常是高血压患者常见问题之一，其主要指患者在一定的时间之内发生周期性变化，逐次心博间期之间存在较小的差异。严重时会影响患者的生命安全，若要进行自主神经活动判断就必须对心率变异性（HRV）进行分析[2]。本文研究β受体阻滞剂对控制H型高血压患者HRV的临床应用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2017年10月许昌中心医院收治的120例H型高血压患者作为研究对象，已排除3级高血压患者。将患者按照随机原则分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者中男女比例为 17∶13；年龄 62～77 岁，平均（68.12±2.12）岁；病程 9 个月至21年，平均（12.98±2.31）年。观察组患者中男女比例为 16∶14；年龄 62～78 岁，平均（68.68±2.58）岁；病程9个月至22年，平均（13.16±2.79）年。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予钙拮抗剂治疗，主要使用苯磺酸氨氯地平片[络活喜（氨氯地平），厂家：辉瑞制药有限公司，批号：160311]进行治疗，每天口服1次，每次服用5 mg，连续治疗15 d[3]。观察组患者给予β受体阻滞剂治疗，主要使用富马酸比索洛尔片（生产厂家：北京华素制药股份有限公司，批号：160523），每天口服2次，每次5 mg，连续治疗15 d[4]。

1.2.2 检测指标及判定标准

1.2.2.1 检测指标 观察两组患者治疗前后的HRV，利用计算机进行分析，主要包括全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）、窦性心博间期平均标准差（SDANN）、全程每5 min RR间期标准差的平均值（SDNN-Ingex）、全程相邻RR间期之差的均方根（rMSSD）、全程RR间期中相邻NN之差大于50 ms的个数与总窦性心博个数的百分比（PNN50）[5]。

1.2.2.2 判定标准 观察两组患者在治疗期间的血压变化及等。不良反应区域包括中枢神经系统、心血管系统、消化系统[6]。治疗15 d后进行疗效判定：若患者血压明显升高，无降低现象为无效；若患者血压部分下降大于 5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），但并未达到正常水平为有效；若患者血压明显降低，并已达到正常水平为显效[7]。显效率+有效率=总有效率。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者的总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后HRV各参数比较 两组患者治疗前HRV各参数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后HRV各参数较治疗前明显改善，且观察组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后HRV各参数比较（±s）

表2 两组患者治疗前后HRV各参数比较（±s）

注：−表示无此项

组别n治疗后49.22±18.36 62.35±22.36 2.31＜0.05治疗后9.68±3.21 16.36±13.36 3.00＜0.05治疗后121.29±29.31 150.32±32.29 5.93＜0.05 SDANN（ms）治疗前79.13±20.36 79.39±21.57 0.02＞0.05治疗后105.62±20.13 131.68±24.22 2.10＜0.05 SDNN-Index（ms）治疗前40.25±14.11 43.26±13.69 0.35＞0.05对照组观察组60 60 t P− −SDNN（ms）治疗前92.36±26.33 93.03±27.23 0.04＞0.05 rMSSD（ms）治疗前26.47±14.36 24.36±10.36 0.24＞0.05治疗后30.89±11.12 48.26±21.89 2.93＜0.05 PNN50（%）治疗前5.12±4.01 5.13±4.12 0.00＞0.05

3 讨 论

高血压是临床中常见的慢性疾病之一，且发病机制较为复杂。许多高血压患者会出现心律失常的现象，而心律失常会严重影响患者的生活质量，甚至导致患者死亡[8]。H型高血压在我国是较为普遍的高血压疾病，该病患者比非H型高血压患者更容易产生心脑血管卒中，这可能与患者的机体神经及体液调节功能有关[9]。高血压是一种全身性疾病，主要的治疗方法是药物治疗，临床常使用的药物为钙拮抗剂及利尿剂等。随着医学科技的不断发展，β受体阻滞剂逐渐被应用于高血压疾病治疗，并且得到了很好的疗效[10]。β受体阻滞剂可以有效抑制神经激素。血压升高与交感神经系统的激活状态有关，若交感神经系统受到了过度刺激，就会导致血压异常、升高等现象。因此，若要治疗血压升高，必须抑制神经激素产生，让交感神经的过度激活受到拮抗，以此有效改善患者的心肌功能，让患者心率逐渐恢复正常，最终达到血压降低的目的[8]。研究人员已经对β受体阻滞剂进行实践，发现β受体阻滞剂可有效治疗高血压。β受体阻滞剂逐渐成为治疗高血压的一线药物，更是在术前高血压、心力衰竭、妊娠高血压、高血压联合冠心病的治疗中起到了重要作用[11]。本研究结果显示，对照组患者的总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HRV是预测心脏病猝死及心律失常性事件的重要指标，HRV降低是导致常见心血管疾病例如冠心以及高血压等的主要原因。本研究中，两组患者治疗前HRV各参数均无明显差异；而治疗后HRV各参数较治疗前明显改善，且观察组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。β受体阻滞剂治疗后患者的SDNN、SDANN、SDNN Index均明显得到了提高，治疗心律失常的效果非常显著，与易志强等[12]结果相似，说明其可具有参考意义。

综上所述，给予H型高血压患者β受体阻滞剂可以有效治疗高血压疾病，并且可以帮助患者改善HRV的现象，值得临床推广使用。但由于治疗中会出现不良反应，所以要合理给予患者用药，以提高治疗的安全性。