PICCO监测技术在重症休克患者中的应用

葛仓凤

在临床治疗危重患者的过程中, 最为关键的环节即为有效减少容量, 原因在于过多容量会造成患者脑水肿或者心肺功能衰竭, 严重时还可造成其死亡。但如果容量过少, 则又会造成患者重要脏器功能异常［1］。而针对重症休克患者, 监测其血流动力学的理想方法即为PICCO监测技术, 其是新一代容量监测技术, 指的是脉搏指示持续心输出量监测, 可连续观察患者心脏出血量、动脉压、心率, 具有结果准确、操作简单、创伤小等优势［2］。因此本文选取本院收治的重症休克患者50例, 根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,各25例, 即对PICCO监测技术在重症休克患者中的应用进行了研究与分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的重症休克患者50例, 根据护理方式不同将其分为对照组和观察组, 各25例。对照组中男14例, 女11例；年龄18～78岁, 平均年龄(58.3±13.5)岁。观察组中男12例, 女13例；年龄19～80岁, 平均年龄(57.6±12.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理, 即对有创血压、中心静脉压、生命体征等进行严密监测。观察组行PICCO监测及护理, 具体内容如下。①监测方法。即将静脉通路建立在锁骨下或颈内静脉处以及股动脉处, 然后与PICCO连接, 然后监测患者动脉压、心率、外周血管阻力, 3次/d, 于早中晚进行,然后记录平均值。②护理方法。首先将PICCO的相关知识、安全性、必要性与患者做好沟通, 以改善其负性情绪, 从而提升其配合度。其次对留置导管加强护理, 以防发生漏血或导管脱落。导管内需保持一定压力, 一般维持在300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右, 注意密切观察导管压力和回血情况, 并对患者意识以及生命体征等变化予以密切监测。注意及时清理受潮敷料, 保持导管通畅。一般在腋中线第4肋间设置压力传感器, 每隔8 h归零1次, 改变体位时均需调零。最后是对患者病情加强监测, 即留置导管期间需密切监测患者各项生命体征, 并对其动脉压、血压等进行详细记录, 对每小时尿量以及24 h出入量进行严格记录。注意适当调整输液速度, 遵医嘱对血管活性药物进行合理使用。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的导管留置时间、住院时间以及预后效果。预后效果判定标准［3］：病情治愈,症状消失为治愈；病情改善, 但须继续治疗为好转；死亡。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组导管留置时间和住院时间比较 观察组患者导管留置时间和住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组预后情况比较 观察组治愈21例、好转12例、死亡1例, 对照组治愈13例、好转7例、死亡5例, 观察组预后效果优于对照组, 差异具有统计学意义(U=2.038,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组导管留置时间和住院时间比较( , d)

表1 两组导管留置时间和住院时间比较( , d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 导管留置时间 住院时间观察组 25 5.01±1.52a 6.11±0.14a对照组 25 8.21±2.13 8.23±1.18

表2 两组预后情况比较［n(%)］

3 讨论

针对危重休克患者, 监测其血液动力以及总容量的理想方法即为PICCO监测, 其是一种简便、微创的监测技术, 可对患者心肺功能进行全面评价。而在监测的过程中必须加强护理干预, 这样才能缩短患者住院时间, 并达到良好的预后。同时还需采取有效措施减少导管脱落、导管内进入空气、回血等不良事件, 这样才能确保获得准确的监测数据［4-8］。因此针对重症休克患者, 实施PICCO监测期间需注意严密观察其生命体征, 且护理人员需对该技术具有较为深刻的认识和数量的掌握, 注意采取有效措施预防和减少各种不良事件,这样才能将PICCO监测技术的效益充分发挥出来, 从而提高患者救治率, 并为其后续治疗提供准确、有效的数据信息,进而提升患者的预后质量［9-13］。本文的研究中, 观察组患者导管留置时间(5.01±1.52)d和住院时间(6.11±0.14)d均短于对照组的(8.21±2.13)、(8.23±1.18)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治愈21例、好转12例、死亡1例, 对照组治愈13例、好转7例、死亡5例, 观察组预后效果优于对照组, 差异具有统计学意义(U=2.038, P＜0.05)。因此可以看出,重症休克患者应用PICCO监测技术具有十分重要的价值和意义。

综上所述, 重症休克患者应用PICCO监测技术的效果非常显著, 即可有效缩短其导管留置时间, 并能改善其预后,从而促使其病情更快康复, 值得推广应用。