精细化护理对胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者自理能力及生活质量的影响分析

伍慕华

胃十二指肠溃疡在临床较为常见, 主要是胃十二指肠壁出现局限性或者椭圆形缺损所导致, 其发生多与胃蛋白酶以及胃酸的消化作用有关, 患者一般会出现右上腹疼痛、恶心以及呕吐等症状［1］。该病起病较急且病情较为严重, 若治疗不及时会导致病情恶化, 出现急性穿孔等较为严重的并发症,临床主要以手术治疗为主, 在手术过程中配合有效的护理干预可保证手术效果, 改善患者预后［2］。本次研究主要探讨精细化护理对胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者自理能力及生活质量的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年10月在本院接受胃十二指肠溃疡急性穿孔术患者78例进行研究, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各39例。观察组患者中男26例, 女13例；年龄25～84岁, 平均年龄(54.5±10.5)岁。对照组患者中男27例, 女12例；年龄26～85岁, 平均年龄(55.5±10.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所选患者均签署知情同意书, 并通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规护理, 术前进行常规检查后密切监测其生命体征, 术后加强切口护理, 避免发生感染。

1.2.2 观察组 患者实施精细化护理, 具体方法如下。

1.2.2.1 术前护理 术前12 h禁食以及禁饮, 通过常规检查了解患者的身体状态, 然后进行胃肠减压、留置胃管以及腹部备皮活动。针对出现不良情绪的患者给予有效的心理干预, 根据患者的文化程度以及心理特点对其进行针对性健康教育, 详细讲解疾病的发病原因、治疗方法、手术效果以及手术安全性, 加深其对疾病以及治疗的认知, 缓解其紧张以及焦虑的情绪, 提升治疗的信心及治疗依从性, 并促使其积极配合医护人员进行治疗［3］。

1.2.2.2 术后护理 术后密切观察患者病情变化, 定期观察尿量、体温以及伤口情况, 妥善固定引流管、氧气管以及胃管, 观察引流液颜色、性质以及引流量, 每天更换引流袋,并观察胃管以及引流管的通畅性, 针对存在异常的患者告知医生及时处理。指导患者进行深呼吸, 促进排痰, 可给予超声雾化稀释痰液, 缓解咽喉疼痛现象, 进而有效降低并发症发生率［4］。在饮食方面要告知患者禁水、禁食, 待引流管以及胃管拔出后可进食少量流质食物, 3 d后若未出现不适可给予易消化的半流质食物, 尽量少食多餐。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后自理能力评分。自理能力总分100分, ＜40分表示重度依赖他人,41～60分表示中度依赖他人, 61～99分表示轻度依赖他人,100分表示无需依赖［5］。统计两组生活质量评分, 包括角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能以及生理功能5项,总分100分, 评分越高表示患者生活质量越好［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自理能力评分比较 护理前两组自理能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组自理能力评分(79.64±4.26)分明显高于对照组的(64.27±3.94)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较 观察组患者生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理前后自理能力评分比较( , 分)

表1 两组护理前后自理能力评分比较( , 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后观察组 39 46.77±2.12 79.64±4.26a对照组 39 47.25±2.06 64.27±3.94 t 1.014 16.542 P 0.314 0.000

表2 两组生活质量评分比较( , 分)

表2 两组生活质量评分比较( , 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 角色功能 心理功能 躯体功能 社会功能 生理功能观察组 39 86.73±4.20a 85.76±4.24a 82.35±4.72a 83.77±5.83a 85.22±4.34a对照组 39 59.77±4.73 61.35±5.13 70.77±8.32 55.72±5.40 60.95±5.42 t 26.617 22.905 7.560 22.044 21.829 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

胃十二指肠溃疡急性穿孔的发生与人们生活方式以及饮食结构的改变有关, 并且发病率逐年上升, 患者暴饮暴食会导致体内胃酸以及胃蛋白酶过多分泌, 极易导致溃疡面出现急性穿孔［7］。而胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术可取得较好的治疗效果, 手术切口较小, 患者所出现的不良反应较少,配合护理干预可有效缓解患者的心理压力, 有助于保证预后效果［8］。

本次研究中, 护理前两组自理能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组自理能力评分(79.64±4.26)分明显高于对照组的(64.27±3.94)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者生活质量评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这与王慧娟［9］的研究结果相一致。原因分析为：①精细化护理干预在临床应用范围较广, 将患者作为整个护理的核心, 要求护理人员在护理过程中密切关注患者的心理状态, 并在治疗中融入护理以及认知疗法, 进而有效缓解患者的心理压力, 改善所出现的不良情绪, 提升患者积极性, 构建良好的护患关系, 通过对患者进行术前以及术后精细化护理可有效提升其满意度, 进而不断提高自理能力。②通过术前精细化护理可帮助医护人员了解患者的具体状态, 进行各项常规检查可保证治疗顺利进行, 给予患者针对性心理护理以及健康教育可提升其对疾病的认知, 消除不良情绪, 保证手术安全性, 提高其治疗信心以及积极性。术后精细化护理通过观察患者病情以及生命体征, 做好引流管以及胃管护理可保证患者生命安全, 避免发生导管堵塞等并发症, 加强饮食护理可保证治疗有效性, 同时还可给予一定营养支持, 有助于提高患者生活质量, 这与施锦红等［10］的研究结果相一致。

综上所述, 对胃十二指肠溃疡急性穿孔术患者术后实行精细化护理可有效提高患者自理能力, 促进其尽快康复, 进而不断提升生活质量, 值得临床推广应用。