小儿支气管哮喘发作期护理体会

从薇

支气管哮喘又称哮喘, 指多种细胞及细胞组共同参与的慢性气道炎症且并发性气道反应上升造成反复发作性咳嗽、胸闷、气促及喘息等临床症状, 以夜间及凌晨为好发时间段,存在自行发展或积极治疗成功逆转的可能性［1,2］。有研究资料表明［3-6］, 支气管哮喘发病率呈逐年递增趋势, 其诱发机制与室内变应原、职业性变应原、药物及食物添加剂、大气污染、吸烟、呼吸道病毒感染及其他因素存在着密切联系。鉴于此, 本文重点探究小儿支气管哮喘发作期护理方法及效果, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年3月收治的86例进行对症治疗的支气管哮喘发作期患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各43例。对照组患儿中男17例、女26例, 年龄最小3岁、最大12岁, 平均年龄(7.5±1.8)岁；观察组患儿中男18例、女25例, 年龄最小3岁、最大11岁, 平均年龄(7.1±1.5)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患儿家属均知悉此次实验内容, 并签署实验同意书。纳入标准：均符合支气管哮喘诊断标准且处于发作期；均不存在慢性鼻炎或心肺功能不全。

1.2 方法 两组患儿均实行控制感染治疗, 静脉滴注氨茶碱及肾上腺皮质激素, 予以布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入治疗, 选择QW15型氧喷雾化吸入器, 将吸入器一段接在氧气瓶另一端面罩遮住下颌尖端及口鼻部, 控制其氧气量为6～8 L/min, 每隔8 h雾化吸入1次 , 持续治疗3～5 d, 观察其哮鸣音是否消失且呼吸困难、胸闷及咳嗽等临床症状是否明显改善, 尤其是治疗24 h后是否存在呼吸困难症状。

在上述对症治疗基础上, 对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿给予综合护理干预, 主要内容如下。①护理人员应积极与患儿家属沟通交流介绍雾化吸入治疗的优势及特点讲解雾化吸入的原理, 赢得患儿家属的支持及配合, 力求耐心、细心及热情予以不同年龄阶段患儿相应的心理疏导；②护理人员密切观察患儿各项生命特征及临床症状的变化程度, 一旦患儿出现意识障碍、呼吸过缓及精神呆滞等情况时立即上报主治医师采取相应的抢救措施, 提前备好辅助呼吸设备及呼吸兴奋剂尽可能缩短抢救时间；③为了避免发作期痰液阻塞气道, 护理人员尽量于雾化吸入治疗后拍背扣痰, 即单手呈中空桩由患儿背部下方向上轻轻拍打, 并且指导患儿家属快速掌握拍背扣痰方法, 提倡患儿自主咳嗽自主排痰, 取坐位保持身体前倾深呼吸后伸舌咳嗽, 进一步加快痰液排出速度。

1.3 观察指标及判定标准 向两组患儿家属发放本院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度, 并且通过FEV1、FVC及FEV1/FVC评估两组患儿干预前后肺功能改善程度［7,8］。其中, 护理调查问卷结果分为满意、基本满意及不满意3个梯度。护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比 对照组满意18例、基本满意12例、不满意13例, 护理满意度为69.77%；观察组满意22例、基本满意19例、不满意2例, 护理满意度为95.35%；观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后肺功能指标水平对比 干预前, 两组FEV1、FVC及FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较干预前明显改善,且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后肺功能指标水平对比( )

表1 两组干预前后肺功能指标水平对比( )

注：与本组干预前对比, aP＜0.05；与对照组干预后对比, bP＜0.05

组别 例数 时间 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)对照组 43 干预前 1.27±0.23 1.63±0.25 47.31±5.71干预后 1.72±0.35a 2.21±0.42a 61.15±6.13a观察组 43 干预前 1.26±0.25 1.62±0.29 47.19±5.65干预后 2.18±0.36ab 2.71±0.43ab 73.11±8.21ab

3 讨论

作为临床常见儿科呼吸系统疾病, 支气管哮喘以夜间及凌晨为好发时间段, 存在自行发展或积极治疗成功逆转的可能性, 并且其治疗效果与护理方法间存在着密切联系, 一旦护理方法不得当则存在影响治疗效果的可能性［9,10］。相较于常规护理模式, 综合护理干预具有持久性、个性化及延续性等鲜明特点, 予以入院患者全面细致的护理服务直至出院后3个月内得到延续性护理服务指导。综合护理干预以常规护理流程为基础其护理模式向全面化及系统化转变, 兼顾个体间病情差异性为患者提供个性化、具体化及系统化的护理干预方案, 纳入心理及用药等层面采取相应的干预手段向患者提供高质量的护理服务。

综上所述, 小儿支气管哮喘发作期实行综合护理干预效果显著, 能明显改善患儿肺功能, 提高其护理满意度, 有助于患儿机体康复, 缩短住院时间, 值得在临床护理中使用及推广。