盐酸右美托咪定注射液复合舒芬太尼在妇产科手术术后镇痛的效果研究

万锦华

近年来妇产科手术分娩率逐年升高, 术后疼痛不仅给产妇身心造成痛苦, 还可以影响产妇的心肺、凝血、代谢及内分泌功能［1］。产妇的乳汁分泌是受多重因素影响的神经内分泌调节过程, 术后疼痛对产妇乳汁分泌也会造成严重影响。本研究采用盐酸右美托咪定注射液复合舒芬太尼对妇产科手术患者术后进行镇痛治疗, 探究该治疗方案对产妇术后镇痛的临床治疗效果, 取得了良好的临床治疗效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月～2016年10月在本院妇产科接受手术治疗的110例患者为研究对象, 所有患者均行全麻剖宫产手术, 患者年龄25～39岁, 平均年龄(32.57±2.52)岁。将患者按照随机数字表法分为实验组和对照组, 各55例。其中实验组患者年龄25～39岁, 平均年龄(32.55±2.43)岁；对照组患者年龄25～39岁, 平均年龄(32.59±2.65)岁。纳入标准：①术前无相关镇痛药物治疗史；②无盐酸右美托咪定及舒芬太尼过敏史。排除标准：①患有严重心脏及肝脏功能性疾病的患者；①凝血功能异常的患者；③精神疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均签署参与临床实验知情同意书, 且本研究方案得到伦理委员会许可。

1.2 方法 两组患者均采用镇痛泵(苏州灵岩医疗科技股份有限公司, LY-2型)实施静脉病人自控镇痛(patient controlled intravenousan algesia, PCIA)。对照组患者采用枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司, 生产批号：20150812), 使用剂量根据患者体重设定为 1 μg/(kg·d)。将泵入剂量的枸橼酸舒芬太尼注射液加入0.9%的生理盐水中稀释至100 ml, 通过镇痛泵进行静脉注射镇痛, 镇痛泵的负荷剂量设置为5 ml, 背景剂量设定为2.5 ml/h, 两次泵入的间隔时间为20 min。实验组患采用与对照组相同剂量的枸橼酸舒芬太尼注射液, 同时增加盐酸右美托咪定注射液(四川国瑞药业有限责任公司 , 生产批号：20150901), 剂量为 1 μg/(kg·d)。在给药前将选定剂量的枸橼酸舒芬太尼注射液与盐酸右美托咪定注射液, 使用0.9%的生理盐水稀释至100 ml, 轻轻摇动使混合均匀。采用与对照组相同的给药方式进行镇痛给药。

1.3 观察指标及判定标准 采用VAS评分法对两组患者PCIA镇痛治疗2、4、8、24及48 h后的镇痛效果进行评分对比,疼痛程度与评分成正相关［2］。其中0～1分表示无疼痛感, 镇痛效果为优；3～5分为镇痛效果良好；6～8分表示镇痛效果中等；＞8分为镇痛效果差。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者镇痛治疗2、4、8、24及48 h后VAS评分为(2.69±0.61)、(2.17±0.62)、(1.89±0.49)、(1.62±0.43)、(1.33±0.37)分均低于对照组的(3.72±0.67)、(3.25±0.65)、(2.91±0.57)、(2.53±0.46)、(2.16±0.41)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者镇痛效果比较( , 分)

表1 两组患者镇痛效果比较( , 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

2 h 4 h 8 h 24 h 48 h实验组 55 2.69±0.61a 2.17±0.62a 1.89±0.49a 1.62±0.43a 1.33±0.37a对照组 55 3.72±0.67 3.25±0.65 2.91±0.57 2.53±0.46 2.16±0.41组别 例数 镇痛治疗t 8.43 8.92 10.06 10.72 11.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着医疗技术的发展人们对围术期舒适度的要求逐渐升高, 由于妇产科手术对象的特殊性, 术后镇痛对于患者的身心康复显得尤为重要。手术后疼痛对产妇的身体机能造成严重的伤害, 也是产妇产后抑郁的主要致病因素之一。妇产科术后镇痛药物的选择在确保镇痛效果的同时应具有良好的安全性。舒芬太尼是临床上常用的阿片受体激动剂, 具有良好的脂溶性, 人体吸收后能够迅速发挥药效。但是大剂量的舒芬太尼常出现阿片类受体共有的不良反应及耐药性, 因此在临床应用中剂量受到限制［3-5］。盐酸右美托咪定是一种特异性α2-肾上腺素受体激动剂, 具有镇痛、镇静催眠及抑制交感神经等作用, 由于交感神经的抑制作用, 使得其安全性显著提高［6-8］。盐酸右美托咪定单独用药具有一定的镇痛作用,且用药剂量的增加并不会提高其镇痛效果。因此盐酸右美托咪与舒芬太尼联合用药对于妇产科术后镇痛具有积极的意义［9,10］。研究结果表明, 实验组患者各时段的VAS评分均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明盐酸右美托咪定注射液联合舒芬太尼对妇产科术后镇痛具有显著的效果。

综上所述, 盐酸右美托咪定注射液复合舒芬太尼对妇产科手术术后镇痛具有良好的镇痛效果, 值得在临床上进行推广。