临床药师对冠心病伴多种疾病治疗的药学干预研究

于萱

冠心病在临床上较为常见, 具有致残率高、致死率高的特点, 是造成后期心力衰竭的主要病因［1］。冠心病患者常伴发多种疾病, 需要采取多种药物联合治疗, 易发生药物相互作用, 使用药物治疗风险升高［2,3］。为促进临床合理用药,减少药物不良反应, 本研究中对部分冠心病伴发多种疾病的患者采取临床药学干预, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月接收的68例冠心病伴多种疾病患者, 纳入标准：患者合并高血压、糖尿病等疾病；神志清楚、思维正常、生活可自理、能进行语言沟通；知情并自愿参加本研究者。排除肿瘤、血液病等严重全身性疾病等患者。将患者随机分为对照组和观察组,各34例。观察组中女15例, 男19例；年龄35～76岁, 平均年龄(58.6±12.5)岁。对照组中女14例, 男20例；年龄34～77岁, 平均年龄(58.8±12.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组不进行药学干预, 仅给予正常临床治疗,观察组在正常临床治疗的同时给予药学干预, 具体内容如下。

1.2.1 健康教育 发放《冠心病患者健康教育手册》, 对患者开展健康知识讲座, 内容包括冠心病健康保健、药物合理使用、药物副作用及其对策等知识。

1.2.2 审核处方 安排中级以上药师负责审核处方, 对药物的安全性、适用性进行审核, 及时干预并处理药物不合理应用及不合理医嘱的病例。

1.2.3 用药指导 了解患者具体情况, 如年龄、病史、脏器功能等, 入院后对临床医师治疗的治疗方案进行分析, 发现不足之处后, 应与临床医师共同协商对治疗方案进行优化,并对患者的用药进行个性化指导, 需要患者了解每一种药物的常见不良反应、疗效及注意事项, 强调患者按时按量服药的重要性, 使其掌握正确的服药方法, 在治疗过程进行药学监护, 对用药过程中可能出现的不良反应及时采取防治措施,此外还需根据疗效适时对用药进行调整。

1.2.4 建立健康档案 了解患者生活中的不良习惯, 对其进行教育指导, 提倡患者身体锻炼、多食蔬菜、鼓励参与社会活动、减少脂肪摄入、节制烟酒、限盐等, 使其认识到良好生活习惯对病情控制的意义。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者疗效。疗效判定标准［4］：显效：患者症状明显控制, 心电图T波倒置变浅达50%以上, ST回升段达0.15 mV以上, 1 周内未见心绞痛发作；有效：患者临床症状有所改善, 心绞痛症状缓解, 心电图ST段有所回升；无效：未达以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组不良反应及不合理用药情况。干预6个月后, 评估两组患者服药依从性, 并作比较, 包括充分依从、一般依从、不依从。依从率=(充分依从+一般依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗后, 观察组治疗总有效率为94.1%, 高于对照组的70.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者依从性比较 观察组依从率100.0%高于对照组的76.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应及不合理用药情况比较 观察组不良反应发生率5.9%低于对照组的23.5%, 不合理用药率8.8%低于对照组的35.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者依从性比较［n(%), %］

表3 两组患者不良反应及不合理用药情况比较［n(%)］

3 讨论

冠心病患者多为老年人, 且常伴发多种疾病, 患者体质较弱, 病程中多种药物联合使用较为常见, 在治疗疾病的同时, 易发生药物相互作用, 产生不良反应。因此, 应加强临床药学干预, 以提高药物治疗的有效性、安全性［5,6］。

临床药师运用自身专业的药学知识根据患者的个体化临床表现及特征进行用药指导, 分析用药方案, 对药物治疗方案进行补充优化, 对不合理用药进行调整, 在治疗过程中进行药物监护, 对可能发生的不良反应提出预防和处理措施,从而使药物的防治效果得以充分发挥, 促进患者合理服用药物, 降低药物的不良反应［7,8］。另一方面通过药学干预, 能够使药师的药学思维能力提高, 从而更好地服务于患者。此外, 通过对患者进行健康宣教, 使患者对疾病相关知识及保健知识有更多的了解, 解除患者治疗中的困惑, 使患者治疗依从性提高, 有利于患者坚持长期治疗, 并且有利于改变不良生活方式, 有利于疾病的控制与生活质量的提高［9］。本研究结果显示, 观察组患者的总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见药学干预有利于患者的疾病控制,提高疗效。同时, 观察组患者依从率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。药学干预能提高用药依从性, 有利于疾病的长期控制, 此外, 观察组不良反应发生率及不合理用药率显著低于对照组(P＜0.05), 可见药学干预能够减少多种药物治疗时的不良反应, 减少不合理用药情况, 保证药物的安全性, 与文献报道的结论相一致［10］。

综上所述, 对冠心病合并多种疾病患者治疗中实施药学干预的临床效果显著, 具有推广价值。