重组人粒细胞刺激因子治疗急性脑梗死的疗效及其药理作用

颜刚宝

急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)是致残率、病死率均较高的脑血管疾病之一, 通常是由于脑内动脉在各种因素作用下狭窄加重甚至彻底闭阻, 使组织无良好的血氧供应所引起。坏死后神经元的无法再生以及神经突触无法建立联系, 是限制该病治疗手段的主要原因［1］。重组人粒细胞刺激因子、重组人促红细胞生长素等细胞生长因子是现阶段临床研究的重点内容之一, 在治疗各种神经系统病变方面发挥着关键的作用。2016年1月～2018年3月本院尝试使用重组人粒细胞刺激因子对部分患者进行治疗, 经证实该方案能够使患者获得更为良好的预后。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年3月在本院诊疗的78例急性脑梗死患者作为研究对象, 纳入标准：①经颅脑CT、磁共振成像(MRI)等确诊, 与《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性脑梗死的诊断依据吻合［2］；②NIHSS评测5～22分；③发病时间≤48 h；④患者知晓本实验内容, 且已签署相关同意文件；排除标准：①伴严重心功能及肝肾功能异常；②恶性肿瘤；③重症感染；④对本实验药物有过敏性。将患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组, 各39例。Ⅰ组男21例, 女18例；年龄53～78岁, 平均年龄(62.4±5.6)岁。Ⅱ组男22例,女17例；年龄51～79岁, 平均年龄(62.8±5.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 Ⅰ组患者参考《中国脑血管疾病防治指南》［3］要求按常规内科标准进行用药治疗, 给予戒烟戒酒、抗凝、抗血小板凝集、降压及降糖等处理。Ⅱ组在常规基础上使用重组人粒细胞刺激因子(配比生理盐水100 ml)治疗,300 μg/次, 1次/d静脉滴注, 共治疗5 d。

1.3 观察指标及判定标准 以NIHSS评分、Barthel指数评分为参照, 评估两组治疗前、治疗后3个月的神经功能缺损程度、生活自理能力恢复状况, 同时根据NIHSS评分拟定临床药效［4］。基本痊愈：NIHSS评分较前减少≥90%；显著进步：NIHSS评分减少50%～89%；进步：NIHSS评分减少15%～49%；无变化：NIHSS评分减少＜15%, 甚至加重。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 Ⅱ组总有效率为97.4%, 高于Ⅰ组的79.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者NIHSS评分及Barthel指数评分比较 治疗前,两组NIHSS评分、Barthel指数评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, Ⅱ组NIHSS评分低于Ⅰ组, Barthel指数评分高于Ⅰ组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者NIHSS评分及Barthel指数评分比较

表2 两组患者NIHSS评分及Barthel指数评分比较

注：与Ⅰ组比较, aP＜0.05

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3 讨论

急性脑梗死是老年人的常见病、多发病之一。据数据统计, 目前该病在我国每年的新发例数约为250万人, 其中有150万人最终病死, 剩余100万患者虽然能够存活, 但伴发中度以上残疾者 ＞75%［5］。

相关实验资料称, 成熟脑及胚胎脑内的神经干细胞拥有自我更新、自我分化的能力［6］。因此, 对大脑内的神经干细胞及时实施诱导, 能够获得修复已损神经组织的效果。重组人粒细胞刺激因子是细胞生长因子中的重要一员, 其在血管形成与神经元分化过程中均有参与, 并且相关动物实验显示其还具有抑制神经细胞凋亡的能力, 能够作为救治缺血性脑血管病的一种有效补救手段［7］。其对急性脑梗死的治疗机制包括以下几点［8-10］：①刺激造血干细胞、骨髓间充质细胞释放神经营养因子, 使大脑内微循环改善, 并重建神经环路；②清除缺血区的炎性物质, 使局部水肿现象减轻；③通过增加血浆中的转化生长因子-β(TGF-β)、造血生长因子(HGF)等血管新生因子分泌, 促进血管新生；④拮抗神经元凋亡,间接发挥保护神经组织的作用。

本研究结果显示, Ⅱ组总有效率为97.4%, 高于Ⅰ组的79.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明重组人粒细胞刺激因子有辅助提高药效的作用, 在急性脑梗死患者中的应用可行；治疗前, 两组NIHSS评分、Barthel指数评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, Ⅱ组NIHSS评分低于Ⅰ组,Barthel指数评分高于Ⅰ组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明重组人粒细胞刺激因子对缓解急性脑梗死患者病情有帮助, 能够使患者获得更为理想的预后及转归, 与上述研究看法也大致吻合。

综上所述, 重组人粒细胞刺激因子治疗急性脑梗死患者,能够明显提升药效, 促进患者缺损神经功能的恢复, 并改善其生活自理能力, 值得推荐。