中医针灸治疗脑梗死恢复期的应用与优越性分析

洪英杰

脑梗死是发病率较高的一种疾病, 具有较高的致残率和死亡率, 近年来, 随着医学技术的不断发展, 虽然脑梗死的死亡率明显下降, 但是患者容易出现不同程度的后遗症如偏瘫、语言障碍等, 降低预后生活质量。因此, 本文研究了中医针灸运用在脑梗死恢复期治疗中的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2017年3月本院收治的102例脑梗死患者作为研究对象, 根据数字随机法分为对照组和观察组, 每组51例。观察组患者年龄36～70岁, 平均年龄(52.3±14.6)岁；女21例, 男30例；其中3例为多发性梗死, 5例为脑干梗死, 8例为小脑梗死, 10例为脑叶梗死,25例为基底节区脑梗死。对照组患者年龄37～72岁, 平均年龄(52.4±14.7)岁；女23例, 男28例；其中4例为多发性梗死, 4例为脑干梗死, 10例为小脑梗死, 11例为脑叶梗死,22例为基底节区脑梗死。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规治疗, 包括营养神经、预防并发症、降脂、降糖、降压、改善循环以及抗血小板聚集等, 并且再对患者进行康复训练, 包括作业疗法、关节被动或主动运动、步行功能训练、翻身以及转移等。

1.2.2 观察组 行中医针灸疗法。①针刺法。选择面部穴位(太冲、地仓、颊车等)、下肢穴位(足三里、阳陵泉、环跳等)、上肢穴位(外关、合谷等), 常规消毒后, 运用一次性华佗牌毫针进行直刺, 针刺得气后, 留针30 min, 1次/d, 1周治疗5次。②艾灸法。选择合谷、曲池等穴位, 指导患者正确摆放体位, 使施灸部位充分暴露, 运用医用胶布在穴位上固定自制艾灸盒, 然后放入点燃的艾条, 对患者进行15～20 min的温和灸, 控制好温度, 以患者感觉温热为宜, 及时对艾灰进行处理, 避免烫伤, 1次/d, 连续治疗8周。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗4、8周的FTHUE-HK分级以及治疗前后FMA-UE评分和MBI评分。①FTHUE-HK分级包括认知、感觉整合以及运动控制等多个方面内容, 功能与等级呈正比关系；②采用MBI评分对患者生活能力进行评价, 得分越高, 生活能力越好；③采用FMA-UE评分评价患者肢体功能, 得分与功能呈正比关系［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FTHUE-HK分级比较 观察组治疗4、8周的FTHUE-HK分级均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组MBI和FMA-UE评分比较 治疗前两组的FMAUE评分和MBI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组的MBI评分和FMA-UE评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组FTHUE-HK分级比较( , 级)

表1 两组FTHUE-HK分级比较( , 级)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗4周 治疗8周对照组 51 2.76±1.03 3.07±1.45观察组 51 3.16±0.95a 3.98±1.24a t 2.039 3.406 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组MBI评分和FMA-UE评分比较( , 分)

表2 两组MBI评分和FMA-UE评分比较( , 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 MBI评分 FMA-UE评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 32.11±4.19 46.09±5.18 13.71±1.82 22.12±1.56观察组 51 31.18±4.17 59.22±3.71a 12.98±1.96 26.85±1.71a t 1.124 14.717 1.949 14.593 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

当前临床上在治疗脑梗死后遗症时, 康复训练是首选的一种方法, 其原因主要为人体神经系统具有可塑性, 再加上大脑皮质可能再次重组, 通过对患者进行运动训练, 能够改善肢体功能, 使日常生活能力提高［2］。中医学上将脑梗死划分为“中风”范畴, 认为其发病与气血不通、风痰阻络、阳亢风动等有关, 给予患者针刺治疗, 能够调节阴阳平衡、行气活血［3］。同时, 在艾灸治疗中, 艾叶油通过舒张汗腺、毛孔以及皮肤, 可以经过中枢传导途径投射到大脑皮层, 对人体各方面机能产生影响, 并且艾灸在燃烧的过程中可以渗透到深层组织, 从毛细血管网通过直接作用于机体组织, 给予病态细胞能量, 使局部组织代谢增强, 使血液循环得到改善,使神经异常的兴奋性降低, 从而恢复肢体功能［4-7］。临床研究资料表明, 针刺与艾灸联合运用, 能够濡养筋骨肌肉, 保持气血通畅, 迅速恢复肢体功能活动, 并且还能使患侧肢体静脉回流得到改善, 对胆碱酯酶活性进行抑制, 使乙酰胆碱的破坏减少, 使肌肉收缩力提高, 恢复肌力, 从而改善患者预后［8-10］。在本次研究中, 观察组治疗4、8周的FTHUEHK分级均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组的FMA-UE评分和MBI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组的MBI评分和FMA-UE评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在脑梗死恢复期的治疗中运用中医针灸法,具有操作简单、安全、可靠等优点, 有助于恢复肢体功能,值得推广。