中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果

李雪辉 程永升

行肛瘘术治疗后出现创面较难愈合且反复发生情况将其称之为肛瘘术后难愈性创面。主要由于开放式伤口在治疗后会受外界因素影响, 进而发生细菌感染［1］。伤口发生感染后,患者会出现不适感, 伤口长时间不能愈合, 对治疗效果造成严重影响。对肛瘘术后难愈性创面患者行常规治疗无明显效果, 临床上多种资料显示, 中医辨证治疗具有较优的临床疗效［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2017年6月本院收治的120例肛瘘术后难愈性创面患者作为研究对象, 使用随机数字表法分为实验组和参照组, 每组60例。实验组男女比例40:20, 年龄21～62岁, 平均年龄(41.58±7.19)岁。参照组男女比例32:28, 年龄23～64岁, 平均年龄(41.57±7.48)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。行中医辨证方法对所有患者的病情进行分类, 48例患者为气血亏虚型,45例患者为气滞血瘀型, 27例患者为湿热下注型。所有患者均对本组研究内容予以知情, 并自愿签署同意书。

1.2 方法 参照组采取常规治疗, 实验组采取中医辨证治疗, 主治疗方法为：①气血亏虚型：先使用十全大补汤联合生肌玉红膏进行治疗, 之后加之肉桂、甘草药材各5 g, 加之黄芪、党参、川芎、白术、当归、白芍、茯苓以及熟地黄等药材各10 g, 将以上药材加水煎制, 让患者服用。对于结核性创面患者予以乙胺丁醇联合利福平治疗。对于存在克罗恩病的患者需加之甲硝唑0.4 g和强的松0.5 g治疗。对于存在大肠埃希菌感染的患者, 需对患者行常规静脉滴注抗生素和换药治疗［3,4］。②气滞血瘀型：对患者予以龟版散和复元活血汤治疗, 之后加之当归、醋柴胡、瓜萎根、桃仁以及大黄等药材各10 g, 加之红花、炮山甲以及甘草等药材各5 g, 加水煎制, 让患者服用［5］。③湿热下注型：对患者行芩连平胃散和肤轻松治疗, 之后加之陈皮、苍术、厚朴以及黄芩等药材各10 g, 黄连和甘草各3 g, 加水煎制, 让患者服用［6］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者住院时间、临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后临床症状明显改善, 无不良反应发生, 则为痊愈；治疗后临床症状有所改善, 几乎不发生不良反应, 则为有效；治疗后临床症状未改善, 甚至病情更加严重, 则为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较 实验组住院时间为(20.35±2.74)d, 短于参照组的(31.23±3.25)d, 差异具有统计学意义(t=19.8255, P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 实验组患者总有效率为96.67%, 高于参照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组中有3例患者出现创口不愈情况, 不良反应发生率为5.00%(3/60)；参照组中有13例患者出现创口不愈情况, 不良反应发生率为21.67%(13/60)；实验组患者不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.2115, P＜0.05)。

3 讨论

肛瘘术后难愈性创面在临床上较为常见, 术后对患者进行换药时, 其创面未发生变化, 且存在一定程度的扩大。相关文献表明, 对于肛瘘术后难愈性创面患者行常规治疗效果不明显［7］。中医认为, 对患者的创面肉芽进行全面性分析,明确患者的全身变化, 对其实施中医辨证治疗, 可获得显著效果。对于气滞血瘀型创面不愈的情况, 可使用复元活血汤治疗, 具有理气化瘀的功效, 将创面缩小, 使患者病情得到明显改善。对于气血不足型创面不愈的情况, 需根据其肉芽生长情况选择治疗药物, 之后使用十全大补汤治疗, 使创面尽快愈合［8］。对于湿热下注型创面不愈的情况, 需观察其是否存在皮肤过敏情况, 肛肠术后创面如发生过敏情况, 可变现为湿热型, 现使用芩连平胃散治疗。行肛瘘手术需要较长的时间, 极易反复发作, 医生需根据患者的症状和病变部位选择适宜的治疗方案, 对患者行消炎治疗, 有助于伤口愈合。现今中医辨证方法逐渐被完善, 有助于肛瘘术后创面愈合［9, 10］。

本组研究结果显示, 行中医辨证方法治疗后, 与参照组相比较, 实验组住院时间为(20.35±2.74)d, 短于参照组的(31.23±3.25)d, 差异具有统计学意义(t=19.8255, P＜0.05)。实验组患者总有效率为96.67%, 高于参照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组中有3例患者出现创口不愈情况, 不良反应发生率为5.00%(3/60)；参照组中有13例患者出现创口不愈情况, 不良反应发生率为21.67%(13/60)；实验组患者不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.2115, P＜0.05)。证实行中医辨证治疗可缩短创面的愈合时间, 提高临床疗效, 减少不良反应的发生。

综上所述, 中医辨证方法具有标本兼治、追根溯源的特点, 将其应用在肛瘘术后难愈性创面治疗中, 有助于患者创面愈合, 控制不良反应发生, 提高临床疗效, 使患者尽早的康复, 具有较高的临床应用价值。