奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠对上消化道出血的疗效观察

吴丽仙 阮国永 欧恺怡 张丽琼

上消化道出血是常见的急症, 呕血和黑便为其主要临床表现。上消化道出血病发死亡率高［1］。奥美拉唑钠作为第一代质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗消化性溃疡的一线药物。奥曲肽对肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的治疗效果明显［2］。现针对本院内科2016年1月～2017年12月收治的90例上消化道出血患者使用奥曲肽联合注射用奥美拉唑钠治疗的临床疗效进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院内科2016年1月～2017年12月住院的90例上消化道出血患者作为研究对象, 入选患者患有食管癌、急性胃炎、胃癌、急性胃扩张、肝癌等疾病。年龄24～92岁, 平均年龄(63.11±12.35)岁；其中男62例, 女28例；并伴有心悸、冒冷汗、面色苍白、血压骤降等症状。将患者随机分为对照组和观察组, 各45例。对照组男23例,女22例, 平均年龄(62.21±12.31)岁, 出血量900～1200 ml,平均出血量(958.68±80.55)ml。观察组男39例、女6例, 平均年龄(63.12±10.46)岁, 出血量850～1200 ml, 平均出血量(930.20±90.00)ml。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：患者呕血或大便潜血,血压脉搏异常, 内镜检查后发现有溃疡伴出血者。排除标准：孕妇或哺乳期妇女、心肺功能不全患者、对药物过敏患者。

1.2 治疗方法 对照组采用注射用奥美拉唑钠治疗, 60 mg注射用奥美拉唑钠+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d, 持续治疗3～5 d, 止血1～2 d停药。观察组采用注射用奥美拉唑钠与奥曲肽注射液联合治疗, 60 mg注射用奥美拉唑钠+0.9%氯化钠注射液 100 ml静脉滴注, 2次/d；0.9%氯化钠注射液 60 ml+奥曲肽注射液0.6 mg, 微泵2.5～5.0 ml/h,持续治疗3～5 d, 止血1～2 d停药。

1.3 观察指标及判定标准 在开始使用药物24、48、72、96 h后记录患者止血情况。比较两组止血时间及止血成功情况。止血成功判定标准［3］：①呕血, 大便潜血实验由阳性转阴性；②胃管引流无血液流出, 胃镜检查显示胃部出血消失；③心率、血压等生命基本体征恢复正常。以上指标符合≥1条均视为患者出血成功, 72 h内止血成功则视为止血有效, 若使用药物72 h后仍有活动性出血则治疗失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组止血时间为(28±2)h, 观察组止血时间为(12±1)h；观察组止血时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组止血成功率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者止血成功情况比较(n, %)

3 讨论

奥曲肽的药理作用与生长抑素类似, 但作用时间长而持久, 作为人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物［4］。奥曲肽具有多种生理活性, 其中能降低胃动力, 减少内脏器官的血流量, 从而降低食管胃底曲张静脉的压力, 使胃肠道分泌过度减少, 有利于胃肠道黏膜修复和微循环改善［5］。同时增加肠道对钠、水的吸收［6］。奥美拉唑钠作为质子泵抑制剂中使用较为广泛的一种, 其对胃酸分泌具有较强的抑制作用,且作用时间长, 从而使胃中pH得到改善［7］。与此同时奥美拉唑钠还有清除胃蛋白酶的作用, 减少纤维蛋白的溶解, 从而使血小板聚集增加, 预防血凝块溶解而再度出血［8,9］。奥美拉唑钠与奥曲肽联合使用达到协同作用, 提高胃内环境的pH值, 加快使病灶部位的愈合［10］。本次研究结果显示, 观察组止血时间明显短于对照组, 止血成功率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠对上消化道出血治疗效果显著, 值得推广。