家庭访视对脑卒中偏瘫患者健康相关生活质量的影响分析

蒋晓凤 李洪梅（通讯作者）

（重庆市巴南区人民医院 重庆 401320）

脑卒中在脑血管疾病中较为常见，属于脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂引起的突发性脑血液循环障碍疾病。该病极易引起患者残疾与功能障碍，甚至导致患者死亡。大多数脑卒中患者都存在偏瘫情况，生活不能自理，生活质量受到严重影响[1]。因为脑卒中偏瘫患者治疗康复周期长，患者需要在家中继续接受治疗才能够改善临床疾病，因此对脑卒中偏瘫患者在出院后给予继续的护理方式非常具有必要性。今选取2016年10月至2017年10月我院收治的脑卒中偏瘫患者80例，探讨家庭访视对该类患者的临床应用效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年10月我院收治的脑卒中偏瘫患者80例。患者经《中国脑血管病防治指南》中脑血管诊断标准[2]结合头颅MRI、CT得以确诊，病情稳定且处于痉挛康复期，患者及家属均自愿签署知情同意书，排除精神障碍或神志不清患者、严重心肝肺肾等器官疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组40例。观察组男22例，女18例，年龄为54至77岁，平均年龄为（64.8±3.2）岁，缺血性脑卒中与出血性脑卒中分别有23例与17例。对照组男21例，女29例，年龄为55至77岁，平均年龄为（64.9±3.3）岁，偏瘫位置中左侧与右侧分别有24例与16例。两组患者临床一般资料中年龄、性别、偏瘫位置、卒中类型等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组给予常规护理，即患者出院前给予出院指导，告知患者家属联系方式，若有疑问可随时咨询。观察组在对照组基础上给予家庭访视。即护理人员每周对患者进行一次家庭访视，连续访视两个月，具体内容如下。（1）饮食护理：告知患者家属除为患者喂食汤药之外还需要为患者提供良好的饮食，保证饮食营养合理搭配。康复期患者无吞咽困难症状，应给与易消化的清淡食物，嘱咐患者多食水果、蔬菜、豆类等营养丰富的食物。（2）心理护理：护理人员应与患者亲切交流与沟通，给予患者安慰与鼓励，疏导患者不良情绪。告诉患者只要经过康复锻炼便能恢复患者肢体功能，提高患者治疗信心。（3）康复训练：给予患者语言训练与患肢被动活动。鼓励患者开口说话，训练患者单字发音，循序渐进增加难度，用新闻联播或音乐刺激患者大脑活动，强化患者记忆。鼓励患者做适当的功能锻炼，让患者用健肢帮助患肢活动，以防患者患肢肌肉萎缩或者关节僵硬。（4）社会支持：给予患者家属疾病知识健康教育，让患者家属明白脑卒中的原因、康复方法，嘱咐家属关爱与安抚患者，提高患者的治疗信心。（5）生活指导：建议患者家属在坐便器附近设置扶手、适当扩宽门方便轮椅出入、改台阶为坡道等，教会患者家属测量生命体征、拍背、翻身、刺激排痰等简单护理动作。

2.结果

与对照组相比，观察组的生活质量评分、神经认知功能评分显著较高，并发症发生率显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者护理效果各指标对比

3.讨论

家庭访视是延续护理中的重要内容。为脑卒中偏瘫患者给予家庭访视不仅能改善患者的家庭环境与生活质量，而且还能防止疾病复发，对患者的身心健康都很有帮助[3]。就生理健康方面而言，访视护士根据患者家庭情况制定具有针对性的家庭干预措施，给予患者康复指导与功能锻炼，促进患者患肢功能与神经认知功能的恢复[4]。就心理健康方面而言，给予患者心理调适能提高患者康复锻炼的积极性，帮助患者学会自我心理调节，让他们正确对待疾病，保持愉悦的心情，积极配合治疗，主动的配合康复锻炼工作[5]。另外家庭支持对患者有显著的作用，护理人员鼓励患者家属关心患者，教会患者基本护理知识，能让患者感受到家庭的温暖并得到无微不至的关怀，压疮、深静脉血栓、尿路感染等并发症的发生率极大降低。本次研究中，观察组的生活质量评分、神经认知功能评分显著较高，并发症发生率显著较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对脑卒中偏瘫患者给予家庭访视不仅能提高患者的生活质量，改善患者的神经认知功能，而且能降低并发症的发生率，临床上应用很有价值。