早期家庭运动心脏康复对急性心肌梗死PCI术后患者心室功能的影响评价

刘梅 饶富兰（通讯作者）

（重庆市巴南区人民医院 重庆 401320）

急性心肌梗死在临床较为常见，该病主要是因为患者冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、心肌缺氧性坏死。该病发病较急，若不及时治疗患者很可能心脏功能衰竭甚至死亡。针对该病临床上常给予经皮冠状动脉介入术治疗，该术能再通闭塞的冠状动脉，达到防止心肌坏死且确保心肌血流再灌注的目的。经临床研究表明，术后给予患者有效的康复护理干预能改善患者的预后效果并从根本上预防疾病复发[1]。今选取2016年1月至2017年12月在我院行PCI术的急性心肌梗死患者100例，探讨早期家庭运动心脏康复的临床效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月在我院行PCI术后的急性心肌梗死患者100例，患者经美国心脏协会急性心肌梗死诊断和指标指南中相关标准[2]得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书。排除术后新功能Killip分级在3到4级患者、血流动力学不稳定患者、心力衰竭患者、心律失常或心绞痛患者、存在脑血管疾病患者、高血压或糖尿病患者、存在肺部疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男34例，女16例，年龄为54至75岁，平均年龄为（67.2±5.2）岁，病程为1到4年，平均病程为（1.6±0.2）年。对照组男35例，女15例，年龄为54至76岁，平均年龄为（67.3±4.9）岁，病程为1到4年，平均病程为（1.7±0.3）年。两组患者临床资料中年龄、性别、病程等均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予调控血压与镇静治疗。对对照组给予常规康复护理，即患者术后卧床1到3d，给予心电监护与吸氧护理，之后可下床视身体情况而活动。对观察组给予早期家庭运动心脏康复护理。按照美国心脏病协会指南给出训练方案，保证运动期间能量消耗在2到4METs之间。住院期间患者进行轻度或中度运动，出院后训练计划主要是5min拉伸预热、20min步行慢跑等有氧运动以及5min的拉伸冷却，如果患者感到轻微劳累则立即停止活动。出院后向患者分发健康手册，每周进行一次电访，嘱咐患者在半年后重新评估。训练计划内容如下：术后12h内卧床休息并进行翻身、进食、排便等轻微运动；术后2d内尝试下床并坐在椅子上，每天3次，每次不高于0.5h；术后4d内在室内缓慢步行，每日3次，每次10min；术后5d内在病房走廊步行，每日3到4次，每次10到20min；术后6d内可在医院内慢走，每天2次，每次10到20分钟；术后7d生活自理。出院后患者可户外步行，行走速度要循序渐进，从慢走、正常行走、快走、慢跑直到能从事社会工作，保证每天3次，每次时间从15到20min逐渐提高到20到30min。术后1月用超声心动图检查患者LVESV、LVEDV、LVEF以及CI等心室功能指标。

2.结果

与对照组相比，观察组的LVEDD与LVESD显著较低，LVEF与CI显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者术后1月心室功能指标对比（±s）

表1 两组患者术后1月心室功能指标对比（±s）

组别 例数 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%） CI（L/m2）观察组50 55.2±3.4 41.8±3.7 48.9±4.3 2.9±0.4对照组50 64.5±4.1 55.3±4.2 40.2±3.5 2.2±0.3t12.346 17.054 11.096 9.899 P0.000 0.000_0.000_0.000

3.讨论

运动心脏康复属于心脏康复的重要内容，它能促进急性心肌梗死患者的心室功能恢复。现如今，随着我国人口老龄化趋势日渐加剧，急性心肌梗死患者越来越多，虽然经皮冠状动脉介入术能防止患者冠状动脉扩张，尽量挽救死亡边缘的心肌细胞，但对动脉粥样硬化进程却无法延缓[3]。本次研究中，观察组的LVEDD与LVESD显著较低，LVEF与CI显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。主要是因为对观察组患者给予了具有计划性的临床康复护理路径，对患者每日康复训练都进行了规定，让康复计划更具有规范性与针对性，防止了过去康复护理的无序与杂乱。在患者出院后给予早期家庭运动康复指导，能让患者在出院回家后也能循序渐进的恢复自身心脏功能，确保患者心室功能的恢复。

综上所述，针对行PCI术后的急性心肌梗死患者给予早期家庭运动心脏康复护理能够促进患者心室功能的恢复，改善患者心室功能指标，临床上应用很有价值。