596例体检人员超声骨密度测量结果分析
2018-07-26杨易剑徐新肖翼春袁航王俊超朱宝
杨易剑 徐新 肖翼春 袁航 王俊超 朱宝
(无锡市人民医院核医学科 江苏 无锡 214023)
骨密度是人体骨含量的重要标志,属于评价人体骨骼健康水平的重要指标之一,有效检测骨密度可以反映骨含量,并作为预测骨折风险的重要依据。本文通过研究我院健康体检人员的骨密度测定结果,探讨分析影响骨密度的因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象是自2017年4月到2018年3月在我院体检中心进行超声骨密度测定的体检者596例,其中男性289例,女性307例,平均年龄49岁(22~83岁)。
1.2 检测方法
采用BM公司的OsteoProUBD2002A超声骨密度仪测量体检者的右侧跟骨,具体步骤如下:(1)用模块调试骨密度仪,(2)输入体检人员的一般资料,包括姓名、性别、出生日期,(3)让体检人员坐在座位上,在右侧足跟上均匀涂抹超声耦合剂,(4)让体检人员把右足放在仪器检测台上,保持静止不动完成检测,(5)由超声骨密度仪自动分析骨密度结果。
1.3 结果判定标准
骨密度分析结果的判断标准以T值为主,T值是将被检查人员的测量结果与同性别、同种族的正常年轻人的骨密度值比较后的数值,单位是标准差(SD)。按照中华医学会2004年发布的骨质疏松临床诊疗指南中的定义:T值≥-1.0标准差为骨量正常,-2.5SD<T值<-1.0SD为骨量减少,T值≤-2.5SD诊断为骨质疏松。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS16.0统计学软件处理,计量资料用均值±标准差,计数资料用百分率表示,率的比较用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
596例体检人员中,249例骨密度正常,占41.8%,347例骨密度异常,占58.2%。
在骨密度异常的体检人员中,291例骨密度减少,占48.8%,56例骨质疏松,占9.4%。男性体检者骨密度异常的比例低于女性,差异有统计学意义(P=0.042);女性体检者的骨质疏松比例高于男性,差异有明显统计学意义(P=0.01),见表1。按年龄分组,以50岁为分界,≥50岁的体检者骨密度异常比例高于<50岁的体检者(P<0.05)。
表1 不同性别体检者的骨密度结果
3.讨论
骨质疏松是以骨量减少和骨骼结构破坏为特征,导致骨脆性增加和骨强度下降的一种骨代谢综合征。发生骨质疏松的机理是骨形成和骨吸收失衡,最终导致骨含量减少。随着人口老龄化,骨质疏松的发病率上升迅猛,骨质疏松已经成为医学热点问题之一。
本研究中,测定的骨密度结果提示在我院体检人员中,大于50岁的体检者骨密度异常比例增高,分析原因可能是这个年龄段的人群缺乏室外运动、过于严格控制体重而限食、防晒等,导致骨量流失加快。任海珍[1]等研究表明,随着年龄增长,人群骨密度异常的发生率呈上升趋势,这和本研究结果类似。骨含量流失的因素比较复杂,既往研究发现,其与钙调节激素分泌失衡、性激素分泌下降、消化吸收含钙食物功能差、维生素D受体基因突变等因素相关[2];另外,骨质疏松症还与生活环境、饮食习惯、运动锻炼等多种因素有关,对于骨质结构来说,生理年龄的增长会引发骨量流失,最后发生疏松性改变,这是骨质疏松的发生机理。
另外,研究还提示女性体检人员的骨密度异常发生率显著高于男性,主要原因为女性在50岁之后,多处于围绝经或绝经期,卵巢功能减退,导致体内雌激素水平下降,雌激素水平高低和骨含量关系密切,雌激素量下降使骨钙吸收减少,骨钙流失增加,从而影响正常的骨质代谢,相应的骨质疏松发病率升高。随着年龄增长,女性骨质疏松发病率高于男性,这与多数研究[3-4]的结论相符。目前,由于早期骨质疏松的症状隐匿,多在发生骨痛甚至骨折后才被发现,检测骨含量并没有得到社会的足够重视,加上对科学补钙存在误区,比如钙剂的选择过于迷信商家宣传、补钙担忧产生尿路结石等,都会让骨质疏松患者得不到及时正确的防治措施。因此,我们要高度重视骨密度测定,及早发现骨含量异常,进行及时有效的干预,以延缓骨质疏松症的发生。对于骨质疏松,主要预防措施是运动和营养支持,并要注意预防跌倒的意外发生。骨质疏松临床干预时机是在检测骨量减少时候进行,因此有效的定期骨密度测定是早期评估骨量的重要手段,具有重要的临床意义。
目前诊断和评估骨质疏松主要方法是双能X线骨密度仪、超声骨密度仪或定量CT测定骨密度值。超声骨密度仪检查方法简便,无电离辐射、价格实惠,被广泛用于人群骨健康的普查和研究[5]。通过测量骨密度,能够评估骨骼健康状况,早期筛查骨质疏松,预测骨折风险等,有利于早期防治骨质疏松。