596例体检人员超声骨密度测量结果分析

杨易剑 徐新 肖翼春 袁航 王俊超 朱宝

（无锡市人民医院核医学科 江苏 无锡 214023）

骨密度是人体骨含量的重要标志，属于评价人体骨骼健康水平的重要指标之一，有效检测骨密度可以反映骨含量，并作为预测骨折风险的重要依据。本文通过研究我院健康体检人员的骨密度测定结果，探讨分析影响骨密度的因素。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象是自2017年4月到2018年3月在我院体检中心进行超声骨密度测定的体检者596例，其中男性289例，女性307例，平均年龄49岁（22～83岁）。

1.2 检测方法

采用BM公司的OsteoProUBD2002A超声骨密度仪测量体检者的右侧跟骨，具体步骤如下：（1）用模块调试骨密度仪，（2）输入体检人员的一般资料，包括姓名、性别、出生日期，（3）让体检人员坐在座位上，在右侧足跟上均匀涂抹超声耦合剂，（4）让体检人员把右足放在仪器检测台上，保持静止不动完成检测，（5）由超声骨密度仪自动分析骨密度结果。

1.3 结果判定标准

骨密度分析结果的判断标准以T值为主，T值是将被检查人员的测量结果与同性别、同种族的正常年轻人的骨密度值比较后的数值，单位是标准差（SD）。按照中华医学会2004年发布的骨质疏松临床诊疗指南中的定义：T值≥-1.0标准差为骨量正常，-2.5SD＜T值＜-1.0SD为骨量减少，T值≤-2.5SD诊断为骨质疏松。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料用均值±标准差，计数资料用百分率表示，率的比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

596例体检人员中，249例骨密度正常，占41.8%，347例骨密度异常，占58.2%。

在骨密度异常的体检人员中，291例骨密度减少，占48.8%，56例骨质疏松，占9.4%。男性体检者骨密度异常的比例低于女性，差异有统计学意义（P=0.042）；女性体检者的骨质疏松比例高于男性，差异有明显统计学意义（P=0.01），见表1。按年龄分组，以50岁为分界，≥50岁的体检者骨密度异常比例高于＜50岁的体检者（P＜0.05）。

表1 不同性别体检者的骨密度结果

3.讨论

骨质疏松是以骨量减少和骨骼结构破坏为特征，导致骨脆性增加和骨强度下降的一种骨代谢综合征。发生骨质疏松的机理是骨形成和骨吸收失衡，最终导致骨含量减少。随着人口老龄化，骨质疏松的发病率上升迅猛，骨质疏松已经成为医学热点问题之一。

本研究中，测定的骨密度结果提示在我院体检人员中，大于50岁的体检者骨密度异常比例增高，分析原因可能是这个年龄段的人群缺乏室外运动、过于严格控制体重而限食、防晒等，导致骨量流失加快。任海珍[1]等研究表明，随着年龄增长，人群骨密度异常的发生率呈上升趋势，这和本研究结果类似。骨含量流失的因素比较复杂，既往研究发现，其与钙调节激素分泌失衡、性激素分泌下降、消化吸收含钙食物功能差、维生素D受体基因突变等因素相关[2]；另外，骨质疏松症还与生活环境、饮食习惯、运动锻炼等多种因素有关，对于骨质结构来说，生理年龄的增长会引发骨量流失，最后发生疏松性改变，这是骨质疏松的发生机理。

另外，研究还提示女性体检人员的骨密度异常发生率显著高于男性，主要原因为女性在50岁之后，多处于围绝经或绝经期，卵巢功能减退，导致体内雌激素水平下降，雌激素水平高低和骨含量关系密切，雌激素量下降使骨钙吸收减少，骨钙流失增加，从而影响正常的骨质代谢，相应的骨质疏松发病率升高。随着年龄增长，女性骨质疏松发病率高于男性，这与多数研究[3-4]的结论相符。目前，由于早期骨质疏松的症状隐匿，多在发生骨痛甚至骨折后才被发现，检测骨含量并没有得到社会的足够重视，加上对科学补钙存在误区，比如钙剂的选择过于迷信商家宣传、补钙担忧产生尿路结石等，都会让骨质疏松患者得不到及时正确的防治措施。因此，我们要高度重视骨密度测定，及早发现骨含量异常，进行及时有效的干预，以延缓骨质疏松症的发生。对于骨质疏松，主要预防措施是运动和营养支持，并要注意预防跌倒的意外发生。骨质疏松临床干预时机是在检测骨量减少时候进行，因此有效的定期骨密度测定是早期评估骨量的重要手段，具有重要的临床意义。

目前诊断和评估骨质疏松主要方法是双能X线骨密度仪、超声骨密度仪或定量CT测定骨密度值。超声骨密度仪检查方法简便，无电离辐射、价格实惠，被广泛用于人群骨健康的普查和研究[5]。通过测量骨密度，能够评估骨骼健康状况，早期筛查骨质疏松，预测骨折风险等，有利于早期防治骨质疏松。