耳尖放血对高血压病晨峰达标及改善症状的影响

万亚琼 钟文强

（宁夏中宁县中医医院内二科 宁夏 中卫 755100）

1.资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：参照《高血压防治指南2010年修订版》[1]诊断标准（在未服用血压控制药物的基础上，被检测者的舒张压（diastolic blood pressure, DBP）≥90mmHg或者被检测者的收缩压（systolic blood pressure, SBP）≥140mmHg，如果被检测者非同日测量3次结果上述情况，则可以被诊断为高血压；被检测者具有高血压病史，且目前正在服用血压控制药物，血压虽然不符合上述标准，便仍可被诊断为高血压；2015年收住确诊高血压病患者100例随机分为治疗组：48例，男30例女28例；年龄40～72岁，平均61岁；病程6月～26年，平均12.8年。对照组52例，男33例女29例；年龄35～74岁，平均年龄62.5岁；病程3月～25年，平均12.9年。两组在性别、年龄、病程等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予阿司匹林肠溶片、辛伐他汀滴丸、硝苯地平控释片、坎地沙坦脂片口服。治疗组在对照组基础上加用耳尖放血。取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。先用手指按摩耳廓使其充血。耳尖部先加以轻微按摩，促使局部充血。操作医师的左手需要对患者的耳尖部皮肤等部位进行提捏，而操作医师的右手则需要对准患者的耳尖穴采取一次性采血针进行快速刺入耳尖2mm左右，随即挤压出血，一般以8～10滴为宜，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。用酒精棉球拭净，再用干棉球按压止血。3次/周，需要采取隔日治疗，1周/疗程，在对患者进行首次治疗时需要对患者的双侧耳尖进行放血处理，随后的治疗便需要对患者的两耳隔次进行放血治疗。1周后24小时动态血压监测比较血压控制情况。

1.3 疗效标准

中医临床疗效评定，需要参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》（中华中医药学会，2008年）[2]及《实用中医内科学》[3]（王永炎、严世芸主编，2009年）。并制定相应的疗效指数标准。痊愈：眩晕等症状消失，收缩压130～139 mmHg或舒张压85～89mmHg，且患者的疗效指数超过90%（含90%）；显效：眩晕等症状出现明显改善的情况，且患者的头晕目眩以及头微有昏沉等症状较为轻微，不伴有其他不良症状，可以进行正常的学习与生活，收缩压140～149mmHg或舒张压90～94mmHg，且患者的疗效指数超过70%（含70%），但未超过90%（不含90%）；有效：头昏或眩晕等症状有所减轻，但是伴有较为轻微的头晕目眩以及头微的情况，且出现景物的旋转、晃动感，患者的生活和工作受到影响。收缩压140～149mmHg或舒张压90～94mmHg，且患者的疗效指数超过30%（含30%），但未超过70%（不含70%）；无效：头昏或眩晕等症状没有出现改善，患者的血压没有明显的改善，，且患者的疗效指数未超过30%（不含30%）。

2.结果

采用χ2检验，两组比较统计学有显著差异（P＜0.01）。

治疗组在改善临床症状，提前实现晨峰达标（24小时动态血压监测）等方面均优于对照组。

表1 治疗结果比较[n（%）]

3.讨论

在我国祖国医学中，对于耳尖放血疗法的记载历史悠久，是我国重要的针灸方法之一，主要是指对患者的耳尖穴采取采血针进行点刺，从而放出血液进行治疗的方法。该种方法具有镇痛降压、清脑明目以及祛风清热等功效。该方法具有疗效显著，且无明显副作用等特点，可以在临床上进行推广与使用。高血压病多以眩晕为主要不适症状，临床辩证为肝肾阴虚、风阳上扰者多见。肾开窍于耳，而耳与肝肾关系密切[4]。经过研究显示，对于患者采取耳尖放血方法进行治疗，额可以有效地影响患者机体内的一氧化氮的浓度，进而抑制患者的机体内的交感神经进行活动，同时有效地降低机体血中儿茶酚胺的浓度，达到治疗控制血压的目的[5]。除此之外，该方法对于改善高血压患者对于肾脏功能的损伤方面具有重要的作用[6]。该种治疗方法一般使用于原发性高血压年龄在18岁～70岁之间的患者；且适用于中医辩型为风阳上扰、肝肾阴虚的患者。

在临床上对于高血压疾病的治疗一般采取药物治疗，且需要患者进行规则服药，才可以有效地控制，但是部分患者会出现药物服用不规则或者控制不佳的情况，这边需要采取多用药物联合使用，给患者带来了很大的经济负担以及药物副作用等，而且药物治疗副作用明显且不易达标，本案药物治疗加用耳尖放血治疗100例，通过其即时降压作用，来改善高血压病患者血压水平及不适症状，改善病人生活质量，减少并发症的发生，取得较好的临床效果。

本研究证明，耳尖放血或耳尖放血结合针刺施术简单，价格低廉，疗效迅速，无副作用，值得临床推广应用。