自拟化石排石汤治疗泌尿系结石疗效观察

丁功侯

（开江县广福镇卫生院 四川 达州 636261）

泌尿系结石是指发生于肾、输尿管、膀胱等部位的的结石，多数位于肾内，肾实质结石少见。传统认为，本病多由下焦湿热久蕴，化火灼阴，煎熬尿液，结为砂石所致。传统治以清热利湿、化石通淋。本院2016年12月起对我院收治的泌尿系结石患者选择化石排石汤治疗，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年-2018年12月收治的泌尿系结石患者40例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者20例；对照组选择西药解痉、抗感染、止痛等治疗，观察组选择化石汤治疗；对照组20例患者中，男性患者9例，女性患者11例；患者均于年龄20～65岁之间，平均年龄为（35.01±1.68）岁；观察组20例患者中，男性患者13例，女性患者7例；患者均于年龄21～63岁之间，平均年龄为（33.75±1.86）岁；患者病程均于8～94个月，平均病程为（56.28±10.71）个月；结石最大者3.5cm×3.0cm，最小者0.7cm×0.9cm。排除合并其他疾病患者；两组患者在性别、年龄、病程、结石大小等方面比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

1.2.1 对照组方法 对照组以西药解痉、抗感染、止痛654～210mg静脉点滴，每天一次，合并感染者予克林霉素1.2g静脉点滴，每天一次，并嘱患者多饮水，多活动。

1.2.2 观察组方法 观察组选择化石汤治疗，主方为：石韦20g、萹蓄20g、瞿麦20g、金钱草30g、海金沙20g、鸡内金20g、三棱5g、地龙15g、泽泻15g、赤芍10g、木香10g、路路通15g、延胡索10g、甘草5g。每天1剂，水煎服，一日2次。肾结石患者加服肾石通颗粒，其他部位结石患者加服金钱草颗粒。

1.3 疗效标准与治疗效果

治愈：临床症状、体征消失，证明结石已排出。多次B超或彩超示结石回声点消失；有效：临床症状、体征消失，多次B超或彩超示结石回声点缩小；无效：临床症状、体征存在，多次B超或彩超示结石回声点无改变。

3.结果

两组患者经过不同方式治疗后，观察组临床治疗优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表。

表 两组临床疗效比较

4.讨论

在祖国医学中，将泌尿系结石疾病列入“石淋”“砂淋”疾病的范畴，一般认为该疾病是由化火灼阴，下焦湿热久蕴，煎熬尿液，结为砂石因素导致[1]。而西医临床医学则认为形成结石的主要因素为尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足。导致产生该疾病的因素有很多，包括职业、性别、年龄、水分摄入情况、饮食摄入情况以及遗传等，根据大量数据显示，上尿路结石具有显著的性别与年龄差异，在20～50岁年龄阶段的人群最易发病，且男性的发病率显著高于女性，而男性与女性的发病高峰也存在着差异，男性的发病高峰为35岁，而女性的发病高峰为30岁以及55岁。在第二次世界大战期间，该疾病的发病率出现了大幅度降低，但是二战后的40年来，发病率一直在不断升高，这些情况的发生可能与人们的饮食结构以及经济收入情况等因素有着密切的关系。根据实验结构显示，如果人们的饮食中缺少纤维素，精制糖以及动物蛋白数量过高，就会导致患者产生上尿路结石疾病。根据研究显示，人们的职业以及气候并不能够单一决定发病率，即使活动减少以及温度过高等可以影响发病率。人们机体内排出的草酸、尿酸以及钙等物质增多。除此之外，患者长期卧床甲状旁腺机能亢进、特发性高尿钙症以及其它代谢异常及肾小管酸中毒等军会导致患者排出尿钙出现增加的情况。而噻嗪类利尿剂、尿持续酸性、痛风以及慢性腹泻等情况会导致患者排出尿酸出现增加的情况或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。尿酸性减低，pH增高。尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等[2]。传统中医治疗以清热利湿、化石通淋为主，本人认为结石形成不能以单纯的湿热下注来概括，由于患者的体质不一而同，结石部位不同，病程长短不同，病机也有所不同，治疗方法也应不同，应辩证论治，才能使治疗更符合临床实际，才能取得较好疗效。

多数泌尿系结石患者，临床表现会因为患者的结石出现的部位不同而产生不同的情况。而肾与输尿管结石疾病主要的临床症状为血尿以及肾绞痛等，往往在患者的结石发作之前，不会产生任何的感觉，但是如果强烈运动、长途乘车以及劳动等诱因会导致患者出现一侧腰部剧烈的绞痛，同时放射至患者的下腹以及会阴等部位，并且会伴有不同程度的血尿、呕吐、恶心以及腹胀等症状。

本文就自拟化石排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效进行研究与分析，结果显示两组患者经过不同方式治疗后，观察组临床治疗优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。故选择化石排石汤治疗泌尿系结石患者，临床治疗效果显著，患者无较大不良反应，值得临床广泛应用。