健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的效果观察

梁爱红

（南宁市第九人民医院 广西 南宁 530409）

KOA是临床常见的膝关节慢性炎性病症，是因关节软骨变性、丢失，以及骨质异常增生引起的，以老年人为主要发病群，主要表现为膝关节肿痛、僵硬、功能障碍等，对患者健康和生活质量带来很大影响。临床上一般采取保守疗法，但为保证疗效，转变患者疾病认知，应重视患者护理干预[1]。本文主要对100例KOA患者的临床护理进行研究，探讨健康教育护理干预的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院骨科2015年8月—2017年8月接治的100例KOA患者纳入观察中，均通过临床症状、X线、CT等影像学检查确诊，符合《临床骨科学》的相关诊断标准[2]。临床表现为不同程度膝关节疼痛、活动时骨响、僵硬等。排除肝肾功能不全、严重骨质疏松、意识障碍及其他膝关节病变等患者，患者对护理知情并配合。通过数字表法随机分成两组，每组50例。其中，观察组：男患者28例，女患者22例；54～70岁，平均（61.7±3.5）岁；病程1～7年，平均（3.2±0.7）年；左膝22例，右膝16例，双膝12例。对照组：男患者29例，女患者21例；56～69岁，平均（62.1±3.7）岁；病程10个月～8年，平均（3.4±0.8）年；左膝26例，右膝17例，双膝7例。在基本信息、病情、病程等方面，两组患者差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者均采取积极对症治疗，包括给予骨营养药、关节腔内注射玻璃酸钠，应用膝关节损伤治疗仪辅助治疗，必要时遵医嘱给予不良反应少的塞来昔布比进行止痛，并依照患者情况进行关节镜术治疗；对照组实施常规护理干预，包括常规宣教、用药指导、饮食干预及康复指导等。观察组同时开展健康教育护理干预，具体包括：

（1）认知宣教：根据患者的性别、年龄、文化水平等情况，采取图片、视频等方式，向患者讲解KOA的临床知识，包括KOA发病原因、病机、症状、治疗方式等，并向患者发放健康教育手册，以提高患者对KOA的认识，增强依从性。同时，向患者详细说明使用药物的名称、药效、用法用量，并告知可能出现的不良反应，叮嘱患者遵医嘱按时按量用药，确保用药安全性和有效性。

（2）生活教育：一方面，指导患者科学合理饮食，多食高营养、高蛋白、维生素丰富且清淡易消化食物，禁食高胆固醇、嘌呤高的食物，并戒烟酒，纠正不良饮食习惯。另一方面，嘱患者尽量睡硬板床，保持充足睡眠。此外，指导患者学会掌握自我护理，包括在天气变化时保护膝关节，控制好体重，以减轻患肢负荷。

（3）功能锻炼：①等张训练，明确告知患者积极功能锻炼的重要性，指导患者进行患肢功能康复训练，对患肢膝关节进行等长、等张锻炼，叮嘱患者行床边坐位，把膝关节伸直并维持一段时间，直到有酸胀感后再进行屈膝；②等长训练，行仰卧位，把患肢提高10～15°，维持伸直到有酸胀感放下，3～5次/d。③蹬车训练，行仰卧位，开展低载荷膝关节屈伸运动，5～10min/d。④跟骨滑动训练，把患肢足跟放于对侧髌骨，并自髌骨下棘沿胫骨滑动到足踝，10～15次/d。⑤静蹲训练，背对着墙，双足与墙距离20cm，并和肩同宽，背靠墙从上往下缓缓下半蹲，但小腿不得前倾。

1.3 观察指标

随访2个月，评测两组手术效果[3]：（1）优，临床症状完全消失，膝关节可屈伸＞100°，且功能恢复正常；（2）良，临床症状基本消失，膝关节屈伸81～100°，且功能基本正常；（3）可，临床症状有所缓解，膝关节可屈伸50～80°，活动时偶有轻微疼痛；（4）差，临床症状改善不明显，膝关节屈伸＜50°。

1.4 统计方法

应用SPSS20.0软件对研究资料统计处理，计数资料用例数（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

在治疗后随访，观察组膝关节功能恢复优良率为96.0%，高于对照组的84.0%（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床护理效果比较[n（%）]

3.讨论

KOA是病理表现为关节软骨变性，随之发展会累及到软骨下骨、滑膜、韧带等结构，进而引起不同病理变化的慢性关节病症。在治疗过程中如仅靠药物或手术治疗，难以达到理想效果，还需配合积极全面护理干预。临床研究报道，对KOA治疗中进行健康教育护理干预，有助于提高患者对自身病情的认识，纠正其生活和运动方式，提升临床效果。

本研究中，观察组患者在对症治疗和常规护理基础上开展系统健康教育护理干预，主要是认知宣教，提高患者认知，提高其依从性和配合度；同时，进行生活教育，纠正不良生活习惯，并开展积极功能锻炼，促进膝关节功能恢复。通过随访，观察组膝关节恢复优良率达到96.0%，高于常规护理对照组的84.0%（P＜0.05）。与吉鹏珍等人研究报道基本一致[3]。

综上而言，对KOA患者实施健康教育护理干预，可有效促进膝关节功能恢复，实现良好预后，有着重要临床意义。