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分析阿奇霉素(序贯疗法)、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎临床效果

2018-07-26许波军

医药前沿 2018年23期
关键词:布地阿奇奈德

许波军

(泰州妇产医院儿科 江苏 泰州 225300)

支原体肺炎作为常见非典型肺炎,是由支原体感染引发的间质性肺炎和毛细支气管炎样改变,多见于儿童,临床以发热、剧烈咳嗽为主要症状表现,小儿支原体肺炎治疗方法与一般肺炎相同多采用综合疗法(对症治疗、抗生素、肾上腺皮质激素、防治并发症),阿奇霉素(序贯疗法)为该类病患经典治疗方案,其疗效优于红霉素,可减少胃肠道反应,缩短疗程,较受医患欢迎[1]。近几年,随着支原体肺炎患儿增多医者加大研究力度,发现布地奈德和爱全乐雾化吸入治疗可直接作用于支气管,控制炎性因子,舒张平滑肌,将其应用于小儿支原体肺炎治疗中效果更为理想。本文旨在分析阿奇霉素(序贯疗法)、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎其疗效,报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月至2018年1月期间我院收治的支原体肺炎患儿中选取50例,随机分为两组,每组25例。所有患儿家属均同意参与研究,患儿经影像学检查确诊,排除药物过敏、先天性呼吸道疾病、精神交流障碍者。研究组男13例,女12例;平均年龄(6.2±1.1)岁。对照组男15例,女10例;平均年龄(6.4±1.0)岁。两组患儿基本资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均行阿奇霉素序贯疗法,事先退热祛痰止咳,之后静脉滴注注射用阿奇霉素(国药准字H20065406;山东罗欣药业集团股份有限公司)10mg/kg,取该药与5%葡萄糖溶液或氯化钠注射液混合稀释,确保阿奇霉素浓度为1.0~2.0mg/ml,1次/d,连续静滴5d,改服阿奇霉素片(国药准字H20000234;遂成药业股份有限公司)10mg/kg,1次/d,连服3d,停4天后再按上述方法服一疗程。研究组患儿在此基础上增加布地奈德、爱全乐雾化吸入治疗,吸入用布地奈德混悬液(进口药品注册证号:H20140475;澳大利亚)1mg/d,2次/d;爱全乐(吸入用异丙托溴铵溶液,进口药品注册证号:H20150158;法国)6岁以下半支/次,6岁以上1支/次,2次/d,疗程1周。

1.3 观察指标

临床疗效:显效,X线检查肺门阴影消失,患者发热、咳嗽、湿啰音、胸痛症状消失;有效,X线检查仍见阴影,偶有咳嗽、湿啰音问题;无效,患儿病情未得到控制,病情有恶化倾向。比较两组患者临床症状(发热、咳嗽、肺部湿啰音)缓解时间。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理,用(±s)、(%)表示计量和计数资料,用t和χ2对数据进行检验,分析组间差异,若P<0.05,即有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者疗效比较(n/%)

2.2 临床症状缓解时间

研究组患者发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状缓解时间均短于对照组,有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者症状缓解时间比较[(±s)、d]

表2 两组患者症状缓解时间比较[(±s)、d]

组别 例数 发热 咳嗽 肺部湿啰音研究组25 3.3±1.1 4.6±1.3 4.1±1.2对照组25 5.2±1.2 5.3±1.2 6.4±1.8t5.836 1.978 5.316 P0.0000.027_0.000

3.讨论

呼吸道疾病作为婴幼儿常见多发疾病,以肺炎发病率最高,其中以小儿支原体肺炎最难治,早期使用抗生素可控制病情,缓解病症,缩短病程,阿奇霉素较之红霉素和罗红霉素不良反应少,患者使用一周即可见效,行序贯疗法可最大程度发挥药效减少副作用,但因小儿呼吸系统发育不完善,抗病能力及耐药性差,易增加治疗难度,导致疾病迁延。布地奈德气雾剂作为非卤代化糖皮质激素,具有极高肝脏首过代谢效应,可选择性作用组织器官,抗过敏和抗炎作用显著,患儿雾化吸入该药后可促进糖皮质激素合成,抑制炎性因子释放,保证平滑肌处于稳定状态,可增强免疫力,加快缓解临床症状。异丙托溴铵具有抗胆碱能特性,可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上毒蕈碱受体相互作用,雾化吸入后仅作用于肺部扩张支气管对全身其他组织无影响,多用于治疗与气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛,支原体肺炎患儿加用该药利于缓解病症,缩短疗程,可减轻医患负担。本次研究结果显示,研究组患者治疗总有效率高于对照组,临床症状缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),孙诗炜[2]在研究中提出联合用药还可改善C反应蛋白水平,且不良反应较少,安全高效,具有极佳推广前景。总之,分析阿奇霉素(序贯疗法)、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎疗效显著,可推广应用。

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