分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎临床效果

许波军

（泰州妇产医院儿科 江苏 泰州 225300）

支原体肺炎作为常见非典型肺炎，是由支原体感染引发的间质性肺炎和毛细支气管炎样改变，多见于儿童，临床以发热、剧烈咳嗽为主要症状表现，小儿支原体肺炎治疗方法与一般肺炎相同多采用综合疗法（对症治疗、抗生素、肾上腺皮质激素、防治并发症），阿奇霉素（序贯疗法）为该类病患经典治疗方案，其疗效优于红霉素，可减少胃肠道反应，缩短疗程，较受医患欢迎[1]。近几年，随着支原体肺炎患儿增多医者加大研究力度，发现布地奈德和爱全乐雾化吸入治疗可直接作用于支气管，控制炎性因子，舒张平滑肌，将其应用于小儿支原体肺炎治疗中效果更为理想。本文旨在分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎其疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月至2018年1月期间我院收治的支原体肺炎患儿中选取50例，随机分为两组，每组25例。所有患儿家属均同意参与研究，患儿经影像学检查确诊，排除药物过敏、先天性呼吸道疾病、精神交流障碍者。研究组男13例，女12例；平均年龄（6.2±1.1）岁。对照组男15例，女10例；平均年龄（6.4±1.0）岁。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均行阿奇霉素序贯疗法，事先退热祛痰止咳，之后静脉滴注注射用阿奇霉素（国药准字H20065406；山东罗欣药业集团股份有限公司）10mg/kg，取该药与5%葡萄糖溶液或氯化钠注射液混合稀释，确保阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，1次/d，连续静滴5d，改服阿奇霉素片（国药准字H20000234；遂成药业股份有限公司）10mg/kg，1次/d，连服3d，停4天后再按上述方法服一疗程。研究组患儿在此基础上增加布地奈德、爱全乐雾化吸入治疗，吸入用布地奈德混悬液（进口药品注册证号：H20140475；澳大利亚）1mg/d，2次/d；爱全乐（吸入用异丙托溴铵溶液，进口药品注册证号：H20150158；法国）6岁以下半支/次，6岁以上1支/次，2次/d，疗程1周。

1.3 观察指标

临床疗效：显效，X线检查肺门阴影消失，患者发热、咳嗽、湿啰音、胸痛症状消失；有效，X线检查仍见阴影，偶有咳嗽、湿啰音问题；无效，患儿病情未得到控制，病情有恶化倾向。比较两组患者临床症状（发热、咳嗽、肺部湿啰音）缓解时间。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（n/%）

2.2 临床症状缓解时间

研究组患者发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状缓解时间均短于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状缓解时间比较[（±s）、d]

表2 两组患者症状缓解时间比较[（±s）、d]

组别 例数 发热 咳嗽 肺部湿啰音研究组25 3.3±1.1 4.6±1.3 4.1±1.2对照组25 5.2±1.2 5.3±1.2 6.4±1.8t5.836 1.978 5.316 P0.0000.027_0.000

3.讨论

呼吸道疾病作为婴幼儿常见多发疾病，以肺炎发病率最高，其中以小儿支原体肺炎最难治，早期使用抗生素可控制病情，缓解病症，缩短病程，阿奇霉素较之红霉素和罗红霉素不良反应少，患者使用一周即可见效，行序贯疗法可最大程度发挥药效减少副作用，但因小儿呼吸系统发育不完善，抗病能力及耐药性差，易增加治疗难度，导致疾病迁延。布地奈德气雾剂作为非卤代化糖皮质激素，具有极高肝脏首过代谢效应，可选择性作用组织器官，抗过敏和抗炎作用显著，患儿雾化吸入该药后可促进糖皮质激素合成，抑制炎性因子释放，保证平滑肌处于稳定状态，可增强免疫力，加快缓解临床症状。异丙托溴铵具有抗胆碱能特性，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上毒蕈碱受体相互作用，雾化吸入后仅作用于肺部扩张支气管对全身其他组织无影响，多用于治疗与气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛，支原体肺炎患儿加用该药利于缓解病症，缩短疗程，可减轻医患负担。本次研究结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），孙诗炜[2]在研究中提出联合用药还可改善C反应蛋白水平，且不良反应较少，安全高效，具有极佳推广前景。总之，分析阿奇霉素（序贯疗法）、布地奈德、爱全乐雾化吸入联合治疗小儿支原体肺炎疗效显著，可推广应用。