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经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析

2018-07-26杨科

医药前沿 2018年23期
关键词:桡动脉经皮疗法

杨科

(江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院 江苏 宿迁 223900)

作为临床心内科较常见的心血管疾病之一,冠心病的患病率逐年上升,症状表现为心肌供血不足、心绞痛等,随病情发展对患者生命安全会造成严重威胁[1]。当前,临床治疗冠心病的疗法相对成熟,药物、手术等疗法所起到的效果也越来越明显,特别是手术疗法,经皮桡动脉穿刺介入治疗的应用效果显著。因此,此次将本院2015年01月—2018年05月收治的冠心病患者分成两组,分别以经皮桡动脉穿刺介入疗法、常规药物疗法治疗,现报道两组治疗情况如下。

1.对象和方法

1.1 研究对象

本次研究纳入的对象共86例,均为患冠心病于2015年01月—2018年05月间在我院治疗的患者,以随机法分组:对照组43例,年龄:45岁~85岁,均值(69.50±2.65)岁;24例(男):19例(女);治疗组43例,年龄:45岁~87岁,均值(70.25±3.65)岁;22例(男):21例(女)。研究给予两组基础资料比对,均(P>0.05),可以展开比较。

1.2 方法

对照组予以常规药物治疗:予以患者口服阿司匹林100mg+波立维75mg;治疗组予以经皮桡动脉穿刺介入治疗:(1)术中,取患者平卧位,手术一侧的手臂需外展大约35°,放在支撑板上;(2)依据Allen 具体测试结果,选供血恢复相对快的一侧穿刺,选桡动脉搏动较强部位作穿刺点,此处和手掌横纹保持0.5~0.8cm,局部麻醉穿刺位;(3)选穿刺针慢慢插至穿刺点,角度控制在30°~45°,待穿刺针完全进到血管后继续穿刺,完全穿透桡动脉之后固定针鞘且撤针,若出现血液喷出需及时置入导丝,且沿导丝插入动脉扩张鞘;(4)把浓度1.5%,3mL的利多卡因,0.2mL的硝酸甘油,2000U的肝素鞘管慢慢注入,这样以免血管栓塞、痉挛;(5)于X光透视引导下把导管直接插入鞘管内,把J形的长导丝置入冠状动脉的开口处,而后进行手术;(6)介入手术结束后,需及时拔出鞘管,用 无菌纱布包扎穿刺部位,压迫止血桡动脉。

1.3 观察指标

(1)临床治疗效果:治疗后对两组治疗有效率展开评估,发现患者临床症状完全改善,甚至消失,各项生理指标均恢复正常,无任何并发症发生,即显效;患者临床症状明显改善,各项生理指标明显好转,即有效[2];患者以上各项指标无任何改善,甚至加重,即无效。治疗有效率等于显效率与有效率之和。

(2)并发症发生情况:治疗后仔细观察两组患者有无伴发心律失常、心衰、等并发症,并作对比。

1.4 数据处理

此研究选SPSS21.0软件统计数据,针对文中涉及的治疗有效率、并发症发生情况等计数资料,选(n,%)表示;经客观比对两组以上指标改善情况,P<0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组入选患者治疗有效率

治疗后哦,治疗组的有效率为95.35%,对照组的为79.07%,(P<0.05)。见表1。

表1 两组入选患者治疗有效率比较[n(%)]

2.2 对比两组并发症发生情况

治疗后,治疗组入选的43例患者,仅1例发生心律失常,发生率2.33%(1/43);对照组入选的43例患者,有4例心律失常,4例心衰,发生率18.60%(8/43),两组并发症发生率对比,表现出明显差异,(P<0.05)。

3.讨论

有研究者[3]指出,诱发冠心病的诱因较多,而动脉粥样硬化则是最危险的一个因素,动脉粥样硬化指的是因患者机体血脂含量明显升高,致使血液黏度明显增加,形成较多的血栓,致使冠状动脉的管腔慢慢狭窄,最后发展成冠心病。对此,临床对冠心病患者展开专业治疗时,治疗重点在于改善患者的动脉粥样硬化症状。因此,选择一种安全、高效的疗法展开治疗就显得非常关键。

在医疗技术水平快速发展的大环境下,临床对冠心病患者治疗主要以手术疗法为主,本次研究选经皮桡动脉介入疗法进行治疗,优势较明显,具体表现为:第一,经皮桡动脉介入治疗操作起来十分方面,对患者机体不会造成严重损伤,价格便宜,是现阶段临床治疗冠心病患者的首选疗法[4];第二,经皮桡动脉介入疗法在实际手术操作中,应用一条小管顺着动脉流向心脏方向,于冠状动脉内植入支架,这样可较好的改善患者动脉管腔狭窄程度,促进血供尽快恢复正常,从而结束血运重建;第三,经皮桡动脉介入治疗所置入支架的种类非常多,主要设计环状、管状、网状、缠绕型支架等,在治疗时可依据患者病情及动脉管腔狭窄程度来选取。并且手术路劲较多,经股动脉、经桡动脉属于核心路径,依据患者患病复杂程度来选择最佳方案,尤其对并发症症状严重患者,更应谨慎选择[5]。

本次经对86例患者展开分组对比分析,发现治疗后治疗组治疗有效率为95.35%,43例对照组为79.07%,(P<0.05);对照组8例发生并发症,而治疗组仅1例发生,(P<0.05)。提示临床对冠心病患者选经皮桡动脉路径介入治疗的临床效果,比常规药物更确切,应用优势明显。

综上所述,临床为改善冠心病患者病情,对其展开专业治疗时选经皮桡动脉穿刺介入疗法治疗方案,不仅能提高治疗有效率,还能有效防治并发症,具有较高的临床推广价值。

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