经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析

杨科

（江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院 江苏 宿迁 223900）

作为临床心内科较常见的心血管疾病之一，冠心病的患病率逐年上升，症状表现为心肌供血不足、心绞痛等，随病情发展对患者生命安全会造成严重威胁[1]。当前，临床治疗冠心病的疗法相对成熟，药物、手术等疗法所起到的效果也越来越明显，特别是手术疗法，经皮桡动脉穿刺介入治疗的应用效果显著。因此，此次将本院2015年01月—2018年05月收治的冠心病患者分成两组，分别以经皮桡动脉穿刺介入疗法、常规药物疗法治疗，现报道两组治疗情况如下。

1.对象和方法

1.1 研究对象

本次研究纳入的对象共86例，均为患冠心病于2015年01月—2018年05月间在我院治疗的患者，以随机法分组：对照组43例，年龄：45岁～85岁，均值（69.50±2.65）岁；24例（男）：19例（女）；治疗组43例，年龄：45岁～87岁，均值（70.25±3.65）岁；22例（男）：21例（女）。研究给予两组基础资料比对，均（P＞0.05），可以展开比较。

1.2 方法

对照组予以常规药物治疗：予以患者口服阿司匹林100mg+波立维75mg；治疗组予以经皮桡动脉穿刺介入治疗：（1）术中，取患者平卧位，手术一侧的手臂需外展大约35°，放在支撑板上；（2）依据Allen 具体测试结果，选供血恢复相对快的一侧穿刺，选桡动脉搏动较强部位作穿刺点，此处和手掌横纹保持0.5～0.8cm，局部麻醉穿刺位；（3）选穿刺针慢慢插至穿刺点，角度控制在30°～45°，待穿刺针完全进到血管后继续穿刺，完全穿透桡动脉之后固定针鞘且撤针，若出现血液喷出需及时置入导丝，且沿导丝插入动脉扩张鞘；（4）把浓度1.5%，3mL的利多卡因，0.2mL的硝酸甘油，2000U的肝素鞘管慢慢注入，这样以免血管栓塞、痉挛；（5）于X光透视引导下把导管直接插入鞘管内，把J形的长导丝置入冠状动脉的开口处，而后进行手术；（6）介入手术结束后，需及时拔出鞘管，用 无菌纱布包扎穿刺部位，压迫止血桡动脉。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果：治疗后对两组治疗有效率展开评估，发现患者临床症状完全改善，甚至消失，各项生理指标均恢复正常，无任何并发症发生，即显效；患者临床症状明显改善，各项生理指标明显好转，即有效[2]；患者以上各项指标无任何改善，甚至加重，即无效。治疗有效率等于显效率与有效率之和。

（2）并发症发生情况：治疗后仔细观察两组患者有无伴发心律失常、心衰、等并发症，并作对比。

1.4 数据处理

此研究选SPSS21.0软件统计数据，针对文中涉及的治疗有效率、并发症发生情况等计数资料，选（n，%）表示；经客观比对两组以上指标改善情况，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组入选患者治疗有效率

治疗后哦，治疗组的有效率为95.35%，对照组的为79.07%，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组入选患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 对比两组并发症发生情况

治疗后，治疗组入选的43例患者，仅1例发生心律失常，发生率2.33%（1/43）；对照组入选的43例患者，有4例心律失常，4例心衰，发生率18.60%（8/43），两组并发症发生率对比，表现出明显差异，（P＜0.05）。

3.讨论

有研究者[3]指出，诱发冠心病的诱因较多，而动脉粥样硬化则是最危险的一个因素，动脉粥样硬化指的是因患者机体血脂含量明显升高，致使血液黏度明显增加，形成较多的血栓，致使冠状动脉的管腔慢慢狭窄，最后发展成冠心病。对此，临床对冠心病患者展开专业治疗时，治疗重点在于改善患者的动脉粥样硬化症状。因此，选择一种安全、高效的疗法展开治疗就显得非常关键。

在医疗技术水平快速发展的大环境下，临床对冠心病患者治疗主要以手术疗法为主，本次研究选经皮桡动脉介入疗法进行治疗，优势较明显，具体表现为：第一，经皮桡动脉介入治疗操作起来十分方面，对患者机体不会造成严重损伤，价格便宜，是现阶段临床治疗冠心病患者的首选疗法[4]；第二，经皮桡动脉介入疗法在实际手术操作中，应用一条小管顺着动脉流向心脏方向，于冠状动脉内植入支架，这样可较好的改善患者动脉管腔狭窄程度，促进血供尽快恢复正常，从而结束血运重建；第三，经皮桡动脉介入治疗所置入支架的种类非常多，主要设计环状、管状、网状、缠绕型支架等，在治疗时可依据患者病情及动脉管腔狭窄程度来选取。并且手术路劲较多，经股动脉、经桡动脉属于核心路径，依据患者患病复杂程度来选择最佳方案，尤其对并发症症状严重患者，更应谨慎选择[5]。

本次经对86例患者展开分组对比分析，发现治疗后治疗组治疗有效率为95.35%，43例对照组为79.07%，（P＜0.05）；对照组8例发生并发症，而治疗组仅1例发生，（P＜0.05）。提示临床对冠心病患者选经皮桡动脉路径介入治疗的临床效果，比常规药物更确切，应用优势明显。

综上所述，临床为改善冠心病患者病情，对其展开专业治疗时选经皮桡动脉穿刺介入疗法治疗方案，不仅能提高治疗有效率，还能有效防治并发症，具有较高的临床推广价值。