重组人脑利钠肽治疗急性失代偿心力衰竭的效果及对炎症因子影响探析

冯英

（辽宁省鞍山市台安县中医院心内科 辽宁 鞍山 114100）

在急性失代偿性心力衰竭患者中，神经体液因子发挥重要作用。研究显示，血管紧张素-醛固酮系统、内皮素系统和肾上腺素激活可导致心衰加重，并导致心室重构而出现循环功能性代谢活动障碍。早期使用内源性脑钠尿肽治疗有利于改善预后[1]。本研究分析了重组人脑利钠肽治疗急性失代偿心力衰竭的效果及对炎症因子影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法对2016年6月—2018年2月90例急性失代偿心力衰竭患者分组。观察组男22例，女23例；年龄52岁～77岁，平均62.34±2.12岁。发病时间1～14h，平均（6.51±0.34）h。对照组男23例，女22例；年龄52岁～77岁，平均62.31±2.16岁。发病时间1～14h，平均（6.53±0.32）h。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法

对照组给予单硝酸异山梨酯治疗，早期滴速控制在每分钟60μg，后可进行剂量的调节，增加为60～120μg/min，每天总剂量40～120mg。

观察组则给予单硝酸异山梨酯联合重组人脑利钠肽治疗。单硝酸异山梨酯的用法和用量同对照组，初始剂量1.5μg/kg，在90秒内进行注射，后调节滴速为0.0075μg/kg/min，维持治疗72h。

两组均治疗72h观察疗效。

1.3 观察指标

比较两组急性失代偿心力衰竭治疗效果；心衰纠正的时间；治疗前后患者6分钟步行距离、左心射血分数、尿量；治疗副作用率。

显效：6分钟步行距离、左心射血分数、尿量达到正常水平，症状显著改善；有效：6分钟步行距离、左心射血分数、尿量改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、6分钟步行距离、左心射血分数、尿量等情况均无改善。急性失代偿心力衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS19.0统计，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1 两组急性失代偿心力衰竭治疗效果相比较

观察组治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组治疗效果相比较[n（%）]

2.2 治疗前后6分钟步行距离、左心射血分数、尿量相比较

治疗前两组6分钟步行距离、左心射血分数、尿量相近，P＞0.05；治疗后观察组6分钟步行距离、左心射血分数、尿量优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后6分钟步行距离、左心射血分数、尿量相比较（±s）

表2 治疗前后6分钟步行距离、左心射血分数、尿量相比较（±s）

组别 例数 时期 6分钟步行距离（mm） 左心射血分数 （%） 尿量（ml）观察组45 治疗前 58.13±6.96 38.13±2.96 951.25±3.28治疗后 116.56±13.21 52.56±3.21 2422.19±22.35对照组45 治疗前 58.14±6.58 38.14±2.58 951.22±3.18 治疗后 105.72±4.53 40.72±4.531142.14±12.12

2.3 两组心衰纠正的时间相比较

观察组心衰纠正的时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组心衰纠正的时间相比较（±s）

表3 两组心衰纠正的时间相比较（±s）

组别 例数 心衰纠正的时间（h）对照组45 24.42±2.25观察组45 13.11±1.41t8.291 P0.000

2.4 两组治疗副作用率相比较

观察组治疗副作用率和对照组无明显差异，P＞0.05，见表4。

表4 两组治疗副作用率相比较[n（%）]

3.讨论

急性失代偿心力衰竭是天然的拮抗剂，其可有效促进静脉、动脉扩张，并有效放松血管平滑肌，对肾素-血管紧张素-醛固酮分泌进行有效抑制从而有效减轻心室前负荷，提高疗效，其有较高的安全性，可缩短患者的病情恢复时间[3]。本研究显示，观察组急性失代偿心力衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组心衰纠正的时间优于对照组，P＜0.05；治疗后观察组6分钟步行距离、左心射血分数、尿量优于对照组，P＜0.05。观察组治疗副作用率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，单硝酸异山梨酯联合重组人脑利钠肽治疗急性失代偿心力衰竭的应用效果确切，可有效改善心功能，改善心肺功能和肾功能，无明显不良反应，值得推广应用。