中西医结合治疗艾滋病感染者相关指标监测分析

黄树华 徐云辉

摘要 目的：探讨中西医治疗前后艾滋病感染者相关指标变化情况。方法：收治艾滋病感染者71例，分为中药组38例和中西药组33例，比较用药前后S/CO值、CD4细胞、病毒载量变化情况。结果：中西药组患者用药前、治疗18个月后LY、OD值、S/CO比值与CD4+、CD4+/CD8+差异有统计学意义（P<0.05）。结论：S/CO值变化在中西医结合治疗艾滋病中有一定价值，但对于纯中药治疗意义不大。

关键词 艾滋病；中西医结合；S/CO值；CD4+；病毒载量

艾滋病是当今难治疾病之一，本文通过中药组与中西医结合組治疗前后WBC、s/co、CD4细胞、病毒载量等值观察比对，发现s/C0在艾滋病中医药治疗中有一定价值，现报告如下。

资料与方法

纳入病例71例，男39例，女32例；年龄21～69岁，平均（37.4±10.7）岁；未婚7人，离异4人，丧偶2人，已婚58人；感染时间2～14年，平均（4.52±2.22）年；其中性接触感染34例，不明原因感染21例，静脉吸毒感染14例，输血感染2例。

诊断标准：所有病例均符合《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008），并均是由疾控部门确诊的HW/AIDS患者。

纳入标准：选择依从性好且自愿接受中药抗病毒治疗，人组前3个月内未接受其他抗HW/AIDS中药治疗[1]，能按时复诊并主动配合医生治疗，签署知情同意书者。

排除标准：有严重的其他系统疾病影响服药者；治疗过程中发现不符合人选标准者；出现严重药物过敏或不良反应者；妊娠或哺乳期妇女；治疗中脱失，再人组后治疗时间不够或死亡者。

方法：①治疗方法：中药组中服用康爱保生胶囊（丸）11例，扶正抗毒胶囊（丸）19例，两种混合服用8例。中西药组中服用康爱保生胶囊（丸）15例，扶正抗毒胶囊（丸）10例，两种混合服用8例。②检测方法：以3个月为1个疗程，分别于治疗前及治疗3个月、6个月、12个月、18个月时采静脉血进行血常规检测和HIV（1+2）抗体酶联免疫法（ELISA）初筛实验[2]，血常规检测选用Svsmex XT-1800i全自动血细胞分析仪。T淋巴细胞数量采用美国BD-FACSCalibur流式细胞仪单平台法检测。病毒载量选用实时荧光定量PCR仪行FQ-PCR法检测。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析，数据用配对t检验，进行服药前后对比分析，数据用（x±s）表示，以α=0.05为检验水准。病毒载量因患者依从结果

中药组各项指标分析：CD4+/CD8+治疗6个月后与治疗前对照差异有统计学意义（P<0.05），其余指标均差异无统计学意义（P>0.05），见表1。病毒载量治疗后为3.72×104 IU/mL，明显低于治疗前的1.31×105 IU/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

中西药组各项监测指标分析：LY、CD4+水平及OD值治疗18个月后与治疗前对照t检验，差异有统计学意义（P<0.05）； CD4+/CD8+比值治疗3个月、12个月、18个月后与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；S/CO治疗12个月、18个月后与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；其他各项目分别与治疗前做自身比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。病毒载量治疗后为9.64×103 IU/mL.明显低于治疗前的1.28×l05IU/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

有文献报告，HIV感染者CD4+细胞每年呈25～40个/UL的幅度下降[3]。如果提早进行药物干预，可以延缓该下降趋势。从本课题中药组相关指标也可看出康爱保生胶囊、扶正抗毒胶囊等复方制剂，能显著缓解HIV感染患者的相关症状，在一定程度上维持CD4+细胞计数在稳定水平，阶段性地增强和稳定机体免疫功能，促进免疫重建，特别是在降低患者HAART治疗过程中产生的不良反应、改善生活质量、延长患者生存时间方面有显著疗效[4]，并且可以在一定程度上降低患者血清中的病毒载量。

本次研究中中西药组OD值、s/c0值在治疗前和18个月时差异有统计学意义，与部分文献报道的中药治疗起效慢，但作用持久，需要长期坚持服药吻合。中西药组在治疗18个月时LY、OD值、s/c0比值与CD4+、CD4+/CD8+都发生了明显的转变，而中药组仅有CD4+/CD8+在治疗6个月后发生明显变化，说明中西医结合治疗的效果优于单纯的中医治疗。

中西医结合治疗艾滋病是在用高效的抗病毒药物抑制HIV病毒复制的基础上，根据患者的症状体征，从中医辨证的角度对症选药，在针对患者症状、体征进行辨证治疗的同时，始终注意扶正解毒，充分发挥中医药整体调节及提升西医强效抗病毒治疗的优势[5]。因此，长远来看，中西医结合治疗具有良好的市场前景。

参考文献

[1]石小玲.中医药治疗艾滋病的研究进展[J]山西中医，2004，8（4）：57-59.

[2]蒋心悦.浅析艾滋病的病因病机[J].中国医学报，2001，16（6）：41-42.

[3]李育芬，申峰.HIV感染者和AIDS病人CD4+T淋巴细胞的临床意义[J].中国公共卫生管理，2011.9（6）：34.

[4]何鹏，杨宗强.康爱保生丸联合HAART治疗艾滋病疗效分析[J].云南中医中药杂志，2012.33（7）：36.

[5]郭会军，王丹妮.论中医药治疗艾滋病的研究方向[J].中国医药指南：学术版，2007，6（9）：116-118；