营养均衡饮食疗法在妊娠糖尿病患者产后护理中的应用效果

于丽霞

（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 262500）

妊娠期糖尿病是由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的妊娠期不同程度高血糖，部分患者产后血糖恢复正常，但仍有部分患者持续存在糖代谢异常，最终发展成糖尿病，严重影响患者的生活质量[1]。营养干预是糖尿病治疗的基础，因此本文在妊娠糖尿病患者产后护理中应用营养均衡饮食疗法干预，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年8月于我院分娩的妊娠糖尿病患者90例作为研究对象，纳入标准：符合2011年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病诊断指南的诊断标准[2]，患者及其家属均知情且同意；排除标准：精神疾病、严重心肝肾器官疾病、产后大出血等。采用数字随机法将其均分为观察组与对照组，各45例。其中，对照组初产妇32例，经产妇13例，顺产34例，剖宫产11例，年龄20～42岁，平均年龄（28.85±3.11）岁；观察组初产妇30例，经产妇15例，顺产33例，剖宫产12例，年龄20～41岁，平均年龄（28.27±3.39）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规干预，包括健康宣教、运动指导、饮食指导及出院指导，并参照《食物成分表》、《食物血糖指数的生成指数表》指导患者自行选择食物。观察组给予营养均衡饮食疗法干预，具体内容如下。

了解患者的日常饮食习惯，由专业的营养师根据患者的饮食习惯、临床症状、饮食结构进行营养均衡饮食疗法干预，指导患者适当进食粗粮，少量多餐，定时定量，并适当运动。每日需最少进食175 g碳水化合物，147 KJ/kg热量，每日脂肪摄取量不超过20%热量，适当减少患者的红肉摄取量，增加鱼肉等白肉摄入量，至少占优质蛋白50%。增加富含营养素的食物，如瘦肉、家禽、虾、蔬菜、水果等[2]。对于缺铁患者指导其多摄入肝脏、瘦肉、牛肉等富含铁元素的食物；对于缺钙患者指导其多摄入芝麻、虾、乳类、豆制品等食物，对于缺锌患者指导其多摄入粗粮、肝脏等富含锌的食物[3]。

1.3 观察指标

采集两组患者产后1月、3月、6月的早晨空腹静脉血2 mL，3000 r/min离心10 min后，采集血清检查空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；采用AU 5400全自动生化分析仪检测血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后血糖水平对比

观察组产后1月、3月、6月的FBG（5.02±0.41）mmoL/L、（4.61±0.37）mmoL/L、（4.25±0.29）mmoL/L，2hPBG（6.76±1.31）mmoL/L、（6.43±1.17）mmoL/L、（6.33±0.92）mmoL/L，HbAlc（6.74±1.35）%、（6.22±1.14）%、（6.07±0.94）%显著低对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后血糖水平对比（±s）

表1 两组产后血糖水平对比（±s）

组别 时间 FBG（mmoL/L） 2 hPBG（mmoL/L） HbAlc（%）产后1月 5.02±0.41* 6.76±1.31* 6.74±1.35*产后3月 4.61±0.37* 6.43±1.17* 6.22±1.14*产后6月 4.25±0.29* 6.33±0.92* 6.07±0.94*产后1月 5.82±0.57 8.43±2.12 7.81±1.42对照组（n=45） 产后3月 5.52±0.53 7.86±2.03 7.36±1.25产后6月 5.36±0.47 7.59±1.73 6.72±1.08观察组（n=45）

注：*表示与对照组对比，P＜0.05。

2.2 两组产后营养状况对比

观察组产后1月、3月、6月的ALB（33.23±2.65）g/L、（3 4.2 7±2.7 5）g/L、（3 7.2 5±3.0 4）g/L，PA（0.26±0.06）g/L、（0.30±0.08）g/L、（0.37±0.10）g/L，TRF（1.88±0.11）g/L、（2.17±0.12）g/L、（2.34±0.09）g/L显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），BMI、TC、TG显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后营养状况对比（±s）

表2 两组产后营养状况对比（±s）

注：*表示与对照组对比，P＜0.05。

组别 时间 ALB（g/L） PA（g/L） TRF（g/L） TC（mmoL/L） TG（mmoL/L） BMI观察组（n=45）产后1月 33.23±2.65* 0.26±0.06* 1.88±0.11* 4.16±0.47* 2.17±0.21* 28.18±2.72*产后3月 34.27±2.75* 0.30±0.08* 2.17±0.12* 4.07±0.35* 1.85±0.18* 25.02±2.32*产后6月 37.25±3.04* 0.37±0.10* 2.34±0.09* 3.81±0.29* 1.41±0.15* 22.42±1.95*产后1月 31.29±2.53 0.25±0.05 1.71±0.14 4.69±0.51 2.68±0.30 28.15±2.68产后3月 32.78±2.57 0.21±0.07 1.92±0.13 4.54±0.46 2.06±0.25 26.78±2.45产后6月 33.18±2.69 0.29±0.09 2.07±0.14 4.36±0.32 1.87±0.19 24.28±2.13对照组（n=45）

3 讨 论

随着我国人民生活水平的提高，生活方式、饮食结构的改变，导致妊娠期糖尿病发病率逐年上升，不但会导致严重的母婴并发症，同时还会导致患者日后发展成糖尿病、代谢综合征及心血管疾病的高危因素[5]。营养均衡饮食疗法具体方法为，运用食物频率调查法询问患者平时饮食规律、饮食结构、食量，纠正其不合理的饮食习惯和认识误区，发放《2型糖尿病饮食健康教育手册》，向患者传授糖尿病的基础知识，评估患者对饮食方案的接受程度，了解饮食控制的重要性。培训患者及其家属自我记录饮食，然后研究者与其一起核对准确性。记录方法：采用三日饮食日记法，三日中其中一日为周末，结果取均值，以全面反映患者日常饮食水平。本文中，观察组产后1月、3月、6月的FBG、2 hPBG、HbAlc显著低对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后1月、3月、6月的ALB、PA、TRF显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），BMI、TC、TG显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，营养均衡饮食疗法可有效降低妊娠期糖尿病患者产后的BMI，改善其血糖异常状况，有利于提高患者的疗效，改善患者的生活质量。

综上所述，营养均衡饮食疗法干预可有效改善产后的妊娠期糖尿病患者的营养状况，控制血糖水平，在妊娠糖尿病患者产后护理中具有重要的应用意义。