快速康复护理在骨科患者围术期中的应用效果

邱文文，申延军

（1.济宁市第一人民医院骨关节外科，山东 济宁 272000；2.济宁市第一人民医院康复医学科成人康复部，山东 济宁 272000）

快速康复外科护理理念是近年来较为前沿的护理理念，其理念首先由丹麦Kehlet教授于1997年提出[1]，主张减少患者围手术期的应激刺激，控制并发症，减少患者的住院时间。随着其在临床的应用，得到了患者及护理人员的支持。本文研究中，选取我院2016年10月～2017年10月收治的100例骨科手术患者进行快速康复护理的研究，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取济宁市第一人民医院2016年10月～2017年10月收治的100例骨科手术患者，其中男64例，女36例，年龄18～70岁，平均年龄（48.4±7.9）岁；损伤原因：跌落伤32例，交通意外伤56例，挤压伤12例。将患者随机分为研究组和对照组，各50例。两组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规围手术期护理支持，包括术前完善检查，常规禁食水等术前准备；术中常规护理支持，询问患者有无特殊不适；术后生命体征监控，注意伤口病情变化及引流管情况。

研究组在常规护理基础上给予围术期快速康复护理支持，具体如下。

1.2.1 术前准备

术前积极向患者介绍病情及手术过程，告知快速康复护理理念，提高患者的治疗依从性。通过数字等级评定量表（NRS）评估患者术前疼痛情况，若评分＞4分，根据患者情况通过氟比洛芬酯等非甾体类药物镇痛或物理方法进行镇痛[2]。

1.2.2 术中护理

术中注意患者病情变化，并控制患者液体输入量，以促进术后伤口愈合。严格控制手术室温度，以25℃为最佳温度，患者皮肤覆盖双层被单以减少散热，静脉输入液体时适当给予加温处理，减少患者不适。手术结束前给予氟比洛芬酯50 mg静脉注射预防性镇痛。

1.2.3 术后护理

术后一般选择氟比洛芬酯等非甾体类药物作为术后镇痛的首要选择。术后采取棉被保暖，调高病房室温，增加患者舒适感。根据患者情况，尽早恢复饮食，术后2～4 h鼓励患者进食稀饭或小米粥，进食量不超过200 mL，3～4 h后可根据胃肠耐受量增加进食1次，术后第一天恢复普通饮食。尽早开展关节被动活动，鼓励患者在床上进行主动康复训练[3]。针对性制定康复计划，按计划逐步增加康复训练量。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、住院费用及术后两周内的并发症发生率。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、住院费用比较

研究组住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、住院费用比较（±s）

表1 两组患者住院时间、住院费用比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）研究组 50 16.3±3.5* 4925.2±902.1*对照组 50 10.8±3.8 3852.6±863.2 t 7.528 6.075 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后两周并发症发生率比较

研究组术后两周并发症率为2%，低于对照组的14%（x2=4.891，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人口老龄化及交通意外伤的增加，骨关节科手术量逐年增加。多数患者病情较急，短期肢体疼痛感较为明显，年轻患者对于回归工作及日常生活有着迫切希望，在要求手术成功的同时，迫切希望减少康复时间，这对骨科临床护理提出了新的要求[4]。本文研究中，研究组围手术期进行快速康复护理，对照组进行常规护理，结果显示研究组术后平均住院时间为（16.3±3.5）天，平均住院费用为（4925.2±902.1）元，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明通过快速康复护理模式，可促进患者术后康复，减少住院时间及住院花费；研究组术后两周并发症率为2%，低于对照组的14%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明通过围手术期快速康复护理可有效控制患者术后近期并发症发生情况，利于患者康复，促进患者早期回归工作和日常生活。

综上所述，快速康复护理可减少骨科患者的住院时间及住院花费，降低术后近期并发症，利于患者的功能康复，适合于临床护理中应用。