血府逐瘀汤联合抗生素治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎49例

忻兴卫

浙江省德清县妇幼保健计划生育服务中心 浙江 德清 313200

慢性盆腔炎为妇科常见病，单纯抗生素治疗，效果欠佳。笔者采用血府逐瘀汤联合抗生素治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎49例，疗效较好。报道如下。

1 一般资料

选择2015年8月至2017年8月我院接诊的符合相关标准[1-2]的98例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组，每组各49例。其中对照组年龄22～48岁，平均32.27±5.19岁；病程5～42个月，平均21.03±7.52个月；BMI指数19.41～22.94kg/m2，平均21.42±2.49kg/m2。观察组年龄21～45岁，平均34.02±6.38岁；病程7～39个月，平均19.27±6.82个月；BMI指数18.97～22.53kg/m2，平均20.98±2.51kg/m2。两组资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予口服左氧氟沙星片（批准文号：国药准字H20040091，规格0.5g/片），每次1片，1次/天；甲硝唑片（批准文号：国药准字H31020379，规格0.2g/片）每次2片，2次/天。观察组在此基础上加血府逐瘀汤治疗：桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。水煎50～100ml，每日1剂分2次服用。两组疗程均为2周。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》进行评估：痊愈：症状及体征完全消失，实验室检查、盆腔妇科检查及超声检查结果均恢复正常，体征积分减少90%以上；有效：症状及体征基本消失，实验室检查、盆腔妇科检查及超声检查结果基本正常，体征积分减少60%～89%；无效：症状及体征无明显改善甚至加重，实验室检查、盆腔妇科检查及超声检查与治疗前结果相当。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后炎症因子比较：见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子比较（，μg/L）

表2 两组治疗前后炎症因子比较（，μg/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

?

4 体会

现代医学认为,本病可能与急性盆腔炎治疗不彻底而导致病程延长，反复发作，或宫腔操作、病原体感染、过度性生活等导致大量厌氧菌繁殖有关。目前临床上对于慢性盆腔炎主要以口服抗生素治疗为主，为防止再次感染还可进行联合用药。中医学认为，慢性盆腔炎可归于“带下病”“妇女腹痛”的范畴，中医辨证主要为气滞血瘀证，治疗上以活血化瘀，行气止痛为主。血府逐瘀汤中桃仁、红花、川芎、赤芍、当归以活血祛瘀；辅以柴胡、枳壳、桔梗开宣肺气，疏肝解郁，气行则血行；加地黄凉血止血，与当归合用可养阴润燥，祛瘀而不伤阴；牛膝通利血脉，同时可引药下行；甘草调和诸药。以上诸药合用起到活血祛瘀、行气止痛的作用。观察结果显示，血府逐瘀汤联合抗生素治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎患者疗效确切，可明显改善患者症状及体征，治疗机制可能与其提高IL-2、IL-10水平，降低TNF-α、CRP水平有关。