探讨如何提高B超定位指导ESWL治疗尿路结石的效果

左挽澜

【摘 要】目的：探析B超定位指導ESWL治疗尿路结石效果的如何提升。方法：对我院接收的122例尿路结石患者的基本资料进行回顾性分析，给予所有患者B超定位指导液电冲击波体外碎石机检查。结果：本研究122例患者经碎石治疗后，63.93%为1次碎石成功率，82.79%为2次碎石成功率。结论：对尿路结石者行ESWL治疗时，B超的应用能够对碎石病例的筛选独立完成，精确定位焦点，说明，行ESWL治疗时，B超定位指导的应用，能显著提升尿路结石的碎石有效率。

【关键词】泌尿系结石；体外冲击波碎石；B超定位

【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

在泌尿外科疾病中，尿路结石是临床常见病，具有较高的患病率，易引发患者出现排尿困难、呕吐和肾绞痛等症状表现。手术方法是临床治疗该病症的主要手段。然而，手术治疗的应用虽然具有一定的临床疗效，但也存在局限性，易引发并发症发生[1]。伴随医疗技术水平的提高，ESWL（体外冲击波碎石）技术兴起于20世纪80年代初期，随着技术的发展逐渐出现在人们的视野中，因具有较高碎石成功率、痛苦小、无需住院，可随治随走等优势，深受患者青睐。为提高临床治疗效果，B超定位的实施非常重要。本研究以我院收治的122例尿路结石患者为研究资料，探究B超定位指导ESWL治疗的应用效果情况，做报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对2013年6月-2015年4月我院接收的122例尿路结石患者的基本资料进行回顾性分析，经给予被选患者CT、KUB（泌尿系平片）和B超检查，均已确诊为尿路结石。其中男79例，女43例；年龄区间16-78岁，平均年龄（36.5±3.4）岁； 47例多发结石，75例单发结石；结石类型：9例膀胱结石，54例单纯输尿管结石，46例单纯肾结石， 13例尿道结石。

1.2 方法

本研究所应用的液电冲击波体外冲击波碎石机（生产厂家：北京索迪医疗器械有限公司）为医疗专用仪器。所应用的B超仪器为医疗专用设备，其型号是CTS-240线阵超声，外置式探头，对结石进行多切面实时跟踪和探测定位。通常检查肾结石患者时，不需要特殊准备；行ESWL术治疗前，对输尿管结石患者予以大肠准备，并将肠道积气排除。行ESWL术治疗当天，在清晨时护理人员需嘱咐患者多饮水，将膀胱适量充盈。7.8至10KV为工作电压，1500至2000次为每序列冲击次数，1800次为平均冲击次数。尿道结石将结石向膀胱内推进，然后给予碎石治疗。B超跟踪监控整个碎石过程，依照结石粉碎程度，对冲击数量和频率，以及患者体位情况进行调整，术后，给予患者其他辅助治疗或者排石冲剂，距下次治疗应间隔1至2周。

2 结果

2.1 在本研究所有患者122例中，予以B超检查定位发现，其定位诊断准确率为100.00%，其中有71例患者结石未超过1厘米，有51例患者结石不低于1厘米；10例显示为阴性结石，112例显示为阳性结石。

2.2 B超引导尿路结石碎石效果

本研究122例患者经碎石治疗后，对其予以为期2年随访观察和B超检查发现，63.93%（78/122）为1次碎石成功率，82.79%（101/122）为2次碎石成功率。

2.3 B超引导尿路结石并发症情况

在膀胱结石9例患者中，1例肉眼血尿；在输尿管结石54例患者中，8例肾绞痛，11例肉眼血尿；在肾结石46例患者中，9例肾绞痛，7例肉眼血尿；在尿道结石13患者中，患者均为出现肉眼血尿、肾绞痛等情况。所有患者均未出现严重并发症情况，其中包括：肾周血肿、咯血和输尿管石街等。

3 讨论

尿路结石是多发且常见的疾病，针对此类病症患者，以往临床多主张选用手术方法治疗，虽然具有一定的治疗效果，但因泌尿系统结石容易复发和手术容易使患者出现并发症，从而能严重影响患者病情恢复。ESWL属于非手术治疗手段，是现在临床治疗尿路结石病症的主要手段[2]。通常，临床为了提高治疗效果，都会给予超声检查。B超、X线检查均属于常见诊断手段，因后者辐射具有一定的副作用，如影响育龄女性生殖腺等，因此建议选用B超定位方式。从本研究研究中得出，B超定位的实施，其定位诊断准确率为100.00%。B超定位肾结石相对容易，在“水池”中能扫查到强回声光团后方伴声影，再与临床表现相结合，不仅能保证定位的准确性，而且还能对诊断结果予以明确[3]。但B超定位输尿管结石则存在一定的难度，需对二维超声肾截面图像熟练掌握，尽量依照输尿管走行实施扫查，当出现尿路内强回声光团伴声影时，将其他干扰伪影和肠道气体排除后，便能找到结石。此外，灵活运用体位对定位结石具有一定的促进作用，临床通常实施常规体位，尿道结石行骑跨位，输尿管上段结石行侧卧位或仰卧位；输尿管中、下段结石和膀胱结石行俯卧位；肾结石行仰卧位，可选择反常规体位将对肠道气体和骨骼的干扰避开，从而能使碎石效果得到有效提升。

总之，对尿路结石者行ESWL治疗时，B超的应用能够对碎石病例的筛选独立完成，焦点定位，说明，行ESWL治疗时，B超定位指导的应用，能显著提升尿路结石的碎石有效率。

参考文献

李朝明，李海霞，巩进伟，等.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石195例临床分析[J].中国社区医师，2016，32（32）：92-92.

李国来，杨立新.低能量体外震波碎石（ESWL）治疗儿童泌尿系结石46例分析[J].浙江创伤外科，2015（2）：241-242.

唐勇.B超定位监测体外碎石治疗泌尿系结石患者的临床观察[J].中国民康医学，2015，3（6）：76-77.