重症支气管哮喘患者急诊救治方法与疗效分析

石吉媚

【摘 要】目的：研究分析重症支气管哮喘患者的急诊救治办法以及治疗效果。方法：对2016年9月-2017年12月在我院急诊救治的重症支气管哮喘患者58例的临床资料进行回顾，分析所有患者治疗前后的基本资料。结果：经过急诊治疗后，所有患者的PaCO2、呼吸频率、PaO2、心率、PH和治疗前进行比较，患者的PaCO2、呼吸频率、心率都显著的比治疗前小，而且患者的PaO2、PH明显比治疗前大，差异比较显著，统计学意义成立（P<0.05）。结论：对于重症支气管哮喘患者实施临床急诊救治可以显著的改善患者的临床症状，使其身体各项指标恢复正常。

【关键词】急诊救治；重症支气管哮喘；效果

【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

临床上常见的支气管哮喘大多数是由于慢性炎症以及气道的高原反应导致的[1]。患者的临床费表现主要是存在广泛而多变的可逆性气流受限的现象，使得患者出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，而且这种症状还会反复的发作，对患者的正常生活以及生活质量产生了严重的影响，而且严重的还会使患者的肺功能受到影响[2]。本次研究主要分析重症支气管哮喘患者的急诊救治办法以及治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月-2017年12月我院急诊救治的58例重症支气管哮喘患者的临床资料进行回顾，所有患者中男性30例，女性28例，年龄28-75岁，平均年龄（62.3±2.8）岁。所有患者的临床表现主要是呼吸困难、呼吸频率大于每分钟30次，而且极度的憋喘、大汗淋漓、强迫端坐位、精神高度紧张、心率大于每分钟120次。本次研究将患有心源性哮喘疾病、存在严重气胸现象、同时患有慢性阻塞性肺疾病以上气道阻塞、胸腔存在大量积液等症状的患者排除。

1.2 方法

将院前救治应用于重症支气管哮喘的患者中。首先，120指令下达后，相关工作人员应该立即准备所需物品，同时以最快的速度赶往救治现场，并且一定要牢记时间就是生命。在救护车运送的途中，应该指导患者采取坐位或者是半坐位，这样可以避免车辆在途中遇到颠簸而导致意外事件的发生。同时应该持续对患者实施25%-40%的面罩吸氧。借助雾化吸入的办法给予患者实施速效支气管扩张剂，同时建立静脉通道，静脉滴注氨茶碱，并且对患者的生命体征进行监测，观察患者的氧饱和度，对其疾病的具体情况作出初步判断和评估。同时对于存在意识的患者应该采取措施疏导患者的心理情绪，对于比较烦躁的患者应该适当的给予安定10mg进行静脉推注，确保患者的呼吸道畅通。

急诊救治，患者送入急诊后，持续实施面罩吸入湿化氧继续执行，同时采用沙丁胺醇在稀释后实施雾化，对于痰液较多的患者，应该在联合异丙托溴铵进行雾化吸入治疗，根据患者的实际情况，采用琥珀酸氢化可的松进行治疗，剂量为每天100-400mg为宜。如果患者存在肺部感染的症状，应该实施抗感染治疗；对其血气进行分析，结果显示PH值小于7.2时，并且同时合并有代谢酸中毒的症状时，应立即实施碳酸氢钠补碱治疗。疾病情况比较严重的患者，例如呼吸急促、进食少、呼吸道排出大量水分等现象时，应该及时补充液体量，防止发生代谢紊乱的现象。常规措施治疗后，如果患者的疾病症状得不到良好的控制，应该采用肾上腺素进行皮下注射，剂量控制在0.25-0.5mg。如果病情仍不能缓解应该实施无创机械通气或者是气管插管通气等治疗。

1.3 统计学分析 利用统计学软件SPSS19.0分析相关数据，借助t对计量资料进行检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

本次研究58例患者经过治疗后，对治疗前后患者的PaCO2、呼吸频率、PaO2、心率、PH进行比较，结果显示治疗后患者的PaCO2、呼吸频率、心率都明显小于治疗前，而且PaO2、PH显著比治疗前大，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

哮喘的发病原因比较多也比较复杂，例如空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动、气候转变等现象都会导致哮喘的发生，而且基因遗传也会引发哮喘。人体的免疫力、遗传因素、变态反应以及气道炎症、气道神经调节机制等都属于哮喘发病的相关机制[3]。临床上主要是借助茶碱类、糖皮质激素、β2受体激动剂、机械辅助通气等手段来治疗对这种疾病的[4]。

对于重症支气管哮喘的患者而言，其疾病发展比较迅速，病情比较危重，因此需要及时的得到有效的治疗，一旦延误最佳治疗时机，患者就会并发呼吸衰竭，严重的会出现死亡。因此对其实施急诊救治，可以迅速的缓解患者的临床症状，使其痉挛状态得到改善，防止发生气胸、呼吸衰竭等并发症[5]。本次研究对58例重症支气管哮喘的患者进行急诊救治，结果显示，所有患者的PaCO2、呼吸频率、PaO2、心率、PH和治疗前进行比较，患者的PaCO2、呼吸频率、心率都显著的比治疗前小，而且患者的PaO2、PH明显比治疗前大，差异比较显著，统计学意义成立（P<0.05）。

综上所述，对于重症支气管哮喘患者实施急诊救治可以显著的改善患者的临床症状，使其身体各项指标恢复正常。

参考文献

梁晓龙，宋涛，李晓川.急诊治疗重症支气管哮喘并发呼吸衰竭中无创正压通气的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：151-153.

何旭東，于勇名，郑艳杰.分析重症支气管哮喘患者急诊救治方法及临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（87）：17084.

谭玉军.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的应用与有效性研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3495-3496.

孙佳.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（22）：159.

刘慧.重症支气管哮喘患者的护理方法和效果[J].医疗装备，2017，30（14）：170-171.