腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能、Kupperman评分及预后的影响

唐燕

【摘 要】目的：对腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除在绝经后妇女卵巢功能、Kupperman评分以及预后方面产生的影响进行探究。方法：本次研究通过选取本院收治的2015年3月到2017年3月間收治的198例患者，在奇偶数原则的基础上进行分组，分为观察组与对照组，对照组患者采用的是保留的方式，仅进行腹腔镜下子宫切除，观察组采用腹腔镜下子宫合并双侧输卵管切除的方式，对比手术的治疗效果。结果：观察组患者在进行腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除之后，患者的卵巢功能受到了一定的影响，但是预后情况得到了显著的改善，要明显优于对照组，存在统计学方面的差异（p<0.05）。结论：在对绝经后妇女进行治疗的过程中，经过进行腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除之后术后的卵巢病变发生率出现了明显的降低，可能会出现患者的卵巢功能不良的影响，绝经后的症状也会加重。

【关键词】腹腔镜；输卵管；卵巢功能

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

在当前的临床医学当中，腹腔镜手术借助自身的优势，在诸多疾病治疗当中都取得了有效的效果，而腹腔镜子宫切除术作为一种新型的手术方式，自身的手术创伤相对较小，同时降低了术中的出血量，为患者的病情恢复提供了可靠的保障。卵巢作为人体内分泌维持的重要器官，在生育以及机体新陈代谢等方面都发挥着十分重要的作用，在进行手术之前，必须要最大程度上的保持患者的内分泌功能。但是在当前的手术当中，输卵管切除之后，患者的卵巢功能受到的影响还并不明确，需要进行进一步的研究[1]。因此，本研究主要对患者进行腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除之后，在卵巢功能、Kupperman评分及预后方面受到的影响进行分析，更好的提升患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究通过选取本院收治的2015年3月到2017年3月间收治的198例患者，在奇偶数原则的基础上进行分组，分为观察组与对照组，对照组患者的人数为97例，观察组患者的人数为101例。从此次选取的患者资料来看，主要分布在51岁到73岁的区间当中，平均年龄为（62.14±3.67）岁。从患者的疾病类型来看，主要包括子宫腺肌病、子宫肌瘤以及功能性子宫出血等等。在进行患者选取的过程中，按照一定的标准进行纳入。（1）患者在术后的病理证实当中标明为子宫良性肿瘤。（2）患者的绝经时间在一年以上。（3）患者在进行手术治疗之前的6个月时间当中，没有进行过激素治疗。（4）患者没有出现输卵管积脓、积水的情况。对于本次选取的两组患者来说，在一般资料方面并没有出现显著的差异，在统计学方面不具备意义（p>0.05）。

1.2 方法 在观察组患者进行手术治疗的过程中，采用腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除术。患者在进行全身麻醉之后，进行气腹的常规建立，同时对患者的盆腔内组织进行腹腔镜下的的观察，在进行双侧输卵管切除之后，将患者的子宫圆韧带进行切除，在将输卵管伞端提起之后进行铺平，同时对患者的系膜间的血管位置进行确定，对患者的输卵管进行解剖切除[2]。对照组在手术当中，仅在腹腔镜下进行子宫全切术，对双侧的输卵管进行保留。

1.3 观察标准 两组患者在进行不同的手术治疗之后，对患者的手术效果相关数据信息进行详细的记录，同时分析患者的术后恢复情况，对患者的卵巢功能、Kupperman评分及预后等相关治疗进行对比，同时分析患者是否出现并发症的情况。

1.4 统计学方法 两组患者在进行手术治疗之后，详细的进行数据的收集整理，在进行统计学方法处理之后，对两组数据进行t检验，衡量统计学意义的时候，以p<0.05作为标准。

2 结果

观察组患者在进行腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除之后，患者的卵巢功能受到了一定的影响，但是在预后情况得到了显著的改善，要明显优于对照组，存在统计学方面的差异（p<0.05）。手术后随访末期观察组Kupperman评分高于对照组，差异显著（p<0.05）。

3 讨论

腹腔镜子宫切除术作为一种新型的手术方式，自身的手术创伤相对较小，同时降低了术中的出血量，为患者的病情恢复提供了可靠的保障。卵巢作为人体内分泌维持的重要器官，在生育以及机体新陈代谢等方面都发挥着十分重要的作用，在进行手术之前，必须要最大程度上的保持患者的内分泌功能。但是在当前的手术当中，输卵管切除之后，患者的卵巢功能受到的影响还并不明确，需要进行进一步的研究[3]。在本次研究当中，观察组患者在进行腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除之后，患者的并发症卵巢病变的发生几率降低，要明显优于对照组，存在统计学方面的差异（p<0.05），但卵巢功能受到了一定的影响。手术后随访末期观察组Kupperman评分高于对照组，患者会出现绝经后症状，可以进行雌激素治疗缓解症状。

综上所述，在对绝经后妇女进行治疗的过程中，经过进行腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除之后，术后的卵巢病变发生率出现了明显的降低，但是研究结果表明可能会导致患者的卵巢功能会出现不良的影响，绝经后的症状也会加重。

参考文献

周文磊，吴衡慧，刘广芝，等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响[J].河南医学研究，2015（5）：26-28.

陈沛林，陈光元，谢家滨，等.全子宫切除联合双侧输卵管切除术对患者血清AMH及卵巢功能的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3350-3352.

海盼盼，赵倩，边爱平，等.腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析[J].现代妇产科进展，2015（12）：915-918.