住院精神病患者攻击行为相关因素分析及护理方法

王庆梅

【摘 要】目的：分析住院治疗的精神病患者接受针对性护理干预的临床效果。方法：选取过去在我院住院接受治疗的72例精神病患者，随机将其分成对照组和观察组，平均每组36例。对照组实施常规精神科护理干预；观察组实施针对性护理干预。比较两组患者住院期间攻击行为发生情况、家属对护理的满意度、住院治疗总时间。结果：观察组患者住院期间攻击行为发生1例，少于对照组的7例；家属对护理的满意度为94.4%，高于对照组的77.8%；住院治疗总时间短于对照组。上述数据组间比较有显著统计学意义（P<0.05）。结论：住院治疗的精神病患者接受针对性护理干预，能够减少攻击行为，缩短治疗时间，使家属对临床护理的满意度提高。

【关键词】住院；精神病；针对性护理干预；攻击行为

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

精神病患者在住院治疗期间所出现的攻击行为具体指的是“发生在住院治疗期间的，患者主动对他人进行的言语、物品、人身等多种形式的攻击行为，排除其他因素所导致出现的一些报复性行为和误伤”[1、2]。本文分析住院治疗的精神病患者接受针对性护理干预的临床效果。现做如下内容的汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年11月-2017年11月在我院住院接受治疗的72例精神病患者，随机将其分成对照组和观察组，平均每组36例。对照组中患者均为男性；年龄22-67岁，平均35.8±5.4岁；精神病史1-16年，平均7.3±1.5年；本次发病时间1-9天，平均3.4±0.7天；观察组中患者均为男性；年龄21-64岁，平均35.4±5.9岁；精神病史1-18年，平均7.7±1.2年；本次发病时间1-8天，平均3.2±0.5天。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规精神科护理干预；观察组实施针对性护理干预，主要措施包括：① 根据每位患者的具体病情表现，遵医嘱给予适当的抗精神病药物，通常情况下建议采用利培酮联合丙戊酸镁进行治疗；② 对患者进行具有针对性的生活能力恢复训练；③ 进一步加强服药方面的训练，对服药的质量进行管理，防止患者在住院治疗期间出现吐药、藏药等不良事件；④ 定期组织患者参与日常的娱乐活动；⑤ 建立完善的愤怒等情绪处理技巧训练小组和工作体系，在小组内一次接受训练的人数控制在6-10人之间，课程控制在6-8节课之间，每次的课程时间控制在90分钟左右，中间可以根据实际情况休息15分钟左右，上课的频率保证在每星期1-2节之间；⑥ 建立、健全患者休养、危险物品搜查和保管制度；⑦ 通过加强培训和学习，转变医护人员的服务观念，病房内涵建设要有意识加强，保证做到以人为本，为广大患者营造较为理想的住院治疗和休养环境；⑧ 对人力资源进行合理的调配，排班制度保证科学。

1.3 观察指标

（1）住院期间攻击行为发生情况；（2）家属对护理的满意度；（3）住院治疗总时间。

1.4 满意度评价标准

在精神病治疗方案实施结束，患者出院的当天，通过满分为100分的问卷，对护理满意度进行调查，超过80分定为满意，60-80分定为基本满意，不足60分定为不满意[3]。

1.5 数据处理方法 数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行检验，计量资料进行t检验并以（）表示，P<0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 住院期间攻击行为发生情况

观察组患者住院期间攻击行为发生1例，发生率仅为2.8%，少于对照组的7例，发生率达到19.4%，上述数据组间比较有显著统计学意义（=4.38，P<0.05）。

2.2 家属对护理的满意度

观察组患者家属对护理的满意度为94.4%，高于对照组的77.8%，上述数据组间比较有显著统计学意义（P<0.05）。

2.3 住院治疗总时间

对照组患者共住院治疗（28.73±4.67）d，观察组（20.69±5.46）d，上述数据组间比较有显著统计学意义（t=16.7932，P<0.05）。

3 讨论

精神病患者由于长期受到病情所造成的影响，会有妄想、幻觉、易激惹等异常的精神状态出现，或者是为了进行防卫，或者根本没有任何的目的性，只是突然产生的一种较为冲动的对他人进行攻击的行为。突发性和不可预测性是这种攻击行为的最主要的特点，因此其所导致出现的后果，通常也具有一定危害性[4]。近年来临床及相关领域所进行的研究结果显示，导致精神病患者在住院接受治疗期间，出现攻击行为的主要因素包括以下几个方面：① 存在较强的逆反心理；② 受到精神症状本身的影响；③ 护理及相关工作人员对待其的态度较为冷漠且不够冷静；④ 患者本身的自制能力相对较差；⑤ 治疗期间所选择的保护性约束方法不当[5]。在临床实际工作中，应该以上述原因为基本出发点，对患者实施针对性护理干预，从根本上减少住院治疗期间攻击行为的出现，充分保证患者本人及他人的安全，减少不良事件，使治疗时间缩短。总之，住院治疗的精神病患者接受针对性护理干预，能够减少攻击行为，缩短治疗时间，使家属对临床护理的满意度提高。

参考文献

戴梅竹，张新风，刘长成，等.氨磺必利和喹硫平对老年精神分裂症的疗效和认知功能的影响[J].精神医学杂志，2014，27（3）：197-198.

刘向明，刘翠美，王栋.个案管理模式对社区精神分裂症患者生活质量及自理能力的影响[J].中国健康心理学杂志，201l，19（10）：1155-1156.

陶敏，李娇，董凤云，等.认知行为一社交技能训练对精神分裂症病人社会功能和生活质量的作用[J].护理研究，20ll，25（18）：2194-2195.

沈丽珍，丁皎，孔丽华，等.社区护理健康教育对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2012，20（10）：1482-1483.

李彩芳，刘元华，王妙辉.丙戊酸镁缓释片合用利培酮对精神分裂症冲动攻擊行为的辅助治疗[J].实用医技杂志，2013，20（1）：69-70.