预见性护理在防治肿瘤患者PICC置管并发症中的应用

陆静

【摘 要】目的：探究对PICC置管的肿瘤患者应用预见性护理的效果，讨论其临床应用意义。方法：选择我院中2017年1月至2017年5月间收治的PICC置管的肿瘤患者46例作为研究对象，按照随机数分组的方式，将患者分为对照组和实验组，保证两组患者一般资料基本相同，每组中均包含23例患者。对照组患者应用常规护理模式，而实验组在常规护理的基础上增加预见性护理，对比两组患者并发症发生率。结果：实验组患者的并发症发生率较对照组明显更低，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对PICC置管的肿瘤患者采用预见性护理得到良好效果，将患者的并发症明显减少，值得在临床上推广使用。

【关键词】预见性护理；肿瘤患者PICC置管；应用价值

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

PICC置管是一种应用于辅助治疗肿瘤患者的方案。而肿瘤病症来说，老年人群为高发人群。所以在进行治疗时，需要根据患者的具体症状对患者的病情发展进行预估，才能保证在患者发病时能够于快速的治疗，保证患者的生命安全[1]。预见性护理是一种现代化的新型护理模式，具有较高的整体性。将预见性护理应用于肿瘤患者PICC置管的护理中，可以对患者开展超前护理，减少患者出现并发症的情况[2]。本次研究中对PICC置管的肿瘤患者应用预见性护理，取得良好效果，现进行以下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院中2017年1月至2017年5月间收治的PICC置管的肿瘤患者46例作为研究对象，按照随机数分组的方式，将患者分为对照组和实验组，保证两组患者一般资料基本相同，每组中均包含23例患者。对照组中患者年龄23—48岁，平均年龄（35.8±6.8）岁。实验组中患者年龄24—49岁，平均年龄（35.4±7.6）岁。所有患者均采用PICC置管常规方案进行治疗。两组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。（P>0.05）

1.2 方法

对对照组患者采用常规护理，主要包括对患者介绍PICC置管基础知识和护理常识，予以患者并发症相关对应处置。对实验组患者在此基础上增加预见性护理，预见性护理具体措施如下，第一，积极预防导管相关性感染：对患者开展PICC置管的时候需要严格按照无菌要求开展相关操作，对患者的敷料状况进行密切关注，并使患者保证干燥，当发现敷料出现卷边实施或是因为患者的汗液将其浸渍的时候进行及时换替等。第二，积极预防导管阻塞：予以患者脉冲式的冲管方法和正压式的封管方法，在对患者输液之前采取15毫升到20毫升的0.9%NS开展脉冲式的冲管处理，在输液完成之后采取15毫升到20毫升 0.9%NS 再次開展脉冲式的冲管之后进行正压封管处置，最后1毫升的时候需要一边退针一边推药，避免血液出现返流而进而导管的尖端导致导管阻塞现象的出现；并注意对患者不同药物的输液顺序进行合理安排，对高渗、刺激性比较强、粘稠度比较大的药物需要首先输注等。第三，积极预防机械性静脉炎：对患者开展穿刺的时候选用比较理想的穿刺位置，在穿刺之前予以患者心理疏通，将患者的紧张心理消除，并且对亲水性的导管需要浸泡在含生理盐水、地塞米松和利多卡因的溶液中保持1分钟再使用。第四，积极预防穿刺位置渗血：对患者开展置管之前，测定其凝血指标及血小板，若患者相关指标出现显著异常情况，需要择期置管或是给予药物将相关功能改善之后再次予以患者置管，并选用和患者血管匹配的相关导管开展穿刺，保证穿刺的时候相关操作比较轻柔且准确，对患者穿刺完成之后采取无菌纱布对穿刺点进行20-30分钟按压处置。第五，积极预防过敏性皮炎：使患者将自身穿刺点保持干燥，采取没有刺激以及透气好的贴膜进行粘贴，由于过敏性皮炎和化疗引发抵抗功能降低、胃肠道相关反应和精神比较紧张存在一定的关系，需要使患者保证营养并使其保证良好心态等。

1.3 观察指标

观察所有患者的并发症发生状况，并发症主要包括导管相关性感染、导管堵塞、机械性静脉炎、穿刺位置渗血、过敏性皮炎。

1.4 统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中并发症发生率等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

实验组患者的并发症发生率较对照组明显更低，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，PICC置管在临床中广泛使用，通过PICC置管能对患者开展多种治疗，比如，输注液体、输注化疗药物、给予肠外营养药物等。PICC置管可以避免对患者开展反复的静脉穿刺，减轻患者的痛苦，为肿瘤患者的临床治疗带来更大便利。预见性护理的主要目的就是使患者在住院期间能够获得全方位的护理，从各个角度满足患者的需求的一种护理方案，主要是就患者治疗过程中的心理状况、实际需求、并发症预防等多个方面对患者进行护理[3]。同时预见性护理还能够通过预见性的管理模式，帮助患者进行相关的健康状态调控[4-5]。

本次研究结果显示实验组患者的并发症发生率较对照组明显更低，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对PICC置管的肿瘤患者开展预见性护理得到良好效果，能够明显减少患者的并发症情况，存在临床应用价值。

参考文献

杨颖.预见性护理在肿瘤PICC置管患者防治并发症中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：143.

关云娇.预见性护理在降低老年乳腺癌患者PICC置管后导管相关并发症中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（23）：108-110.

胡俊伟，李孟媛.预见性护理在宫颈癌患者PICC置管中非计划拔管的应用研究[J].中国农村卫生，2016（14）：48-49.

韩慧琴.预见性护理在乳腺癌PICC置管并发症防治中的应用效果评价[J].中外女性健康研究，2016（01）：154+156.

李凌.预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的临床应用效果[J].现代中西医结合杂志，2015，24（02）：208-209.