全程护理干预在内镜逆行胰胆管造影术中的应用效果研究

李荣

【摘 要】目的：探讨对行内镜逆行胰胆管造影术患者采取全程护理干预的效果。方法：在2015年9月到2017年9月期间来我院就诊的患者中选取66例行内镜逆行胰胆管造影术患者。依据护理方式不同将其均分2组，各33例。對参照组行基础护理，对实验组行全程护理干预。分析66例患者的手术成功率、手术时间以及术后胰腺炎的发生率。结果：将参照组作为对比，实验组手术时间较短、术后胰腺炎发生率较低、手术成功率较高，组间数据对比差异性显著（p<0.05）。结论：对行内镜逆行胰胆管造影术患者采取全程护理干预，明显提高了手术的成功率，降低了胰腺炎发生率。

【关键词】全程护理干预；内镜逆行胰胆管造影术；胰腺炎

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

有关研究显示，行ERCP治疗仍会出现并发症，现为控制并发症发生、提高手术的成功率，对行ERCP治疗的患者采取全程护理干预的效果作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

按照护理方法的不同将我院于2015年9月到2017年9月期间收治的66例行内镜逆行胰胆管造影术患者进行均分，2组各33例。参照组中，男女性患者各有19例和14例，年龄区间为20～85岁，平均年龄为（52.19±3.16）岁；实验组中，男女性患者各有18例和15例，年龄区间为21～86岁，平均年龄为（52.48±3.64）岁。对66例行内镜逆行胰胆管造影术患者的基本数据进行对比，组间数据不存在显著差异（p>0.05）。

1.2 方法

对参照组行基础护理，主要包含术前手术设备和患者的准备工作，术前需了解患者的病情，有助于术中与医师进行良好的配合，术后对患者的病情恢复情况予以密切观察，并将相关注意事项告知患者及其家属。

对实验组行全程护理干预，主要内容包含：（1）术前干预：①术前访视：在术前需对患者进行详细的检查和询问，对患者的病情进行全面评估，制定相应的护理内容[1]。②心理干预：将手术目的告知患者，并对其予以心理疏导，将可能出现的事件告知患者，让其有一定的心理准备。③术前准备：告知患者术前可摄入清淡易消化的食物，夜间不可饮食，术前4h禁水，可控制胃酸分泌，防止咳嗽。术前10分钟取哌替啶（生产厂家：北京华素制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000403）对患者进行肌肉注射，减轻肠道蠕动，有助于插管顺利完成。对患者进行心电监护和吸氧[2]。（2）术中干预：护理人员在手术中需与术者进行良好的配合，告知患者咬紧牙垫，保持均匀呼吸，防止出现呕吐、恶心等症状；通过内镜对乳头大小、形态进行观察，选择适宜的造影导管，将其插入胆管中，将造影剂注入，行X线观察结石和胆管情况。护理人员需熟练掌握流程，进而能与术者进行密切配合，对术者的操作意图进行及时判断，使用生理盐水进行冲洗，保证视野清晰。还需密切观察患者的生命体征、呼吸情况等。（3）术后干预：术后次日对患者进行血尿检查，告知患者24h内不可摄入食物，如指标恢复正常，可摄入清淡、半流质食物。术后对患者的生命指标进行密切观察，观察其胆汁颜色以及流量等，如出现异常及时上报医生。术后根据患者的病情，予以适量的抗生素进行治疗。

1.3 判定指标

判定66例行内镜逆行胰胆管造影术患者的手术成功率、手术时间以及术后胰腺炎的发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学分析软件对66例行内镜逆行胰胆管造影术患者的所有资料进行检验，使用软件为SPSS 17.0软件，使用（ ）表示计量资料（手术时间），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（手术成功率、术后胰腺炎的发生率），使用检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p<0.05）。

2 结果

2.1 分析66例患者的手术时间

实验组行ERCP治疗患者的手术时间为（46.1±14.6）min，参照组行ERCP治疗患者的手术时间为（62.9±22.5）min，行t检验，t值=3.5981，p值=0.0006<0.05。

2.2 分析66例患者的手术成功率、术后胰腺炎发生率

与实验组相比较，参照组手术成功率较低、术后胰腺炎发生率较高，组间差异显著（p<0.05）。

3 讨论

胰胆管的微创技术为内镜逆行胰胆管造影术（Encoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography，ERCP），主要对经十二指肠镜找到十二指肠降部，进一步找到十二指肠乳头，在乳头的开口处将造影剂注入，之后行X线检查[3]。ERCP不会造成切口，因此对患者机体的创伤性较小，操作时间较短、且并发症得到明显控制，因此ERCP被广泛应在胆胰疾病的救治中。在治疗中采取全程护理干预，可提高手术成功率，缓解患者的不良心理情绪，对患者的不适症状予以及时发现，并处理[4]。

本组研究结果显示，参照组与实验组相比，手术时间较长、手术成功率较低、术后胰腺炎发生率较高，组间数据对比存在统计学意义（p<0.05）。

综上所述，将全程护理干预应用在内镜逆行胰胆管造影术治疗中，将手术时间缩短、有助于手术的顺利进行，防止胰腺炎发生，可广泛应用在临床上。

参考文献

邓常青.全程护理干预对75例内镜逆行胰胆管造影术患者的影响[J].中国民族民间医药，2014（11）：146-146，149.

姜丽敏.全程护理干预在ERCP+EST术中的作用研究[J].中外医学研究，2017，15（3）：86-87.

石慧萍，张海，王德承等.ERCP术后胰腺炎危险因素及护理干预[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：111-113.

解琳.全程护理干预措施在无痛性ERCP术胆胰疾病患者治疗中的效果研究[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：167-169.