熵指数用于预测丙泊酚—瑞芬太尼全麻苏醒期意识恢复的效果分析

邵强

【摘 要】目的：分析熵指数用于预测丙泊酚—瑞芬太尼全麻苏醒期意识恢复的效果。方法：选取2016年2月至2017年10月于本院实施丙泊酚—瑞芬太尼全麻手术的60例患者作为研究对象，使用熵指数预测患者苏醒期意识恢复，分别计算不同时刻患者的熵指数、脉压和心率对于预测患者全麻苏醒期意识状态的对应预测概率，分析熵指数与患者苏醒期意识恢复的相关性。结果：T1、T2、T3时刻患者RE、SE、MAP、HR与T0时刻数值比较均具有统计学意义（P<0.05）；RE、SR对应的Pk值在T0-T1和T0-T3时段与MAP和HR所对应的Pk值比较存在统计学意义（P<0.05）；RE、SE所对应的rk值与MAP、HR所对应的rk值比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：熵指数用于预测丙泊酚—瑞芬太尼全麻苏醒期意识恢复准确性高，值得在临床中进行推广。

【关键词】熵指数；丙泊酚—瑞芬太尼全麻；苏醒期意识恢复；相关性

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

近几年，我院在麻醉科推广了熵指数监测，显示出了良好的效果，为了进一步明确熵指数用于预测丙泊酚—瑞芬太尼全麻苏醒期意识恢复的效果，我院对2016年2月至2017年10月于本院实施丙泊酚—瑞芬太尼全麻手术的60例患者进行了研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年2月至2017年10月于本院实施丙泊酚—瑞芬太尼全麻手术的60例患者作为研究对象，使用熵指数预测患者苏醒期意识恢复，其中有男性患者24例，女性患者36例，包括骨折手术患者17例，妇科手术患者14例，腹部疾病手术患者18例以及其它疾病全麻手术患者11例，所有患者均是随机从各科室手术患者中选取而来，患者年龄23～80岁，平均年龄（50.6±1.5）岁，患者家属均签署了手术同意书，并表示自愿参与本次研究，本院伦理委员会讨论通过了本次研究实验，排除存在手术禁忌症的患者；排除药物过敏患者；排除近期使用过镇静类和阿片类药物的患者；排除患有听力障碍的患者；排除心肺功能不全的患者，全体患者未给予术前药物。

1.2 方法

根据手术类型，实施术前禁饮禁食，建立静脉通道，按10ml/kg-1·h-1标准首先给予乳酸钠林格液静脉输注，监测心率（HR）、无创血压（NIBP）、平均脉压（MAP）以及脉搏血氧饱和度（SpO2），对前额、颞部实施脱脂，连接熵指数监护仪。 麻醉诱导采用顺式阿曲库铵（0.2mg/kg）、咪达唑仑（0.05mg/kg）、丙泊酚（2mg/kg）以及舒芬太尼（0.5μg/kg）进行，采用静脉推注方式给药。而后采用微量泵持续泵注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉，顺苯磺阿曲库铵间断性给药[1-2]。手术过程中，维持患者RE和SE在40～50左右，稳定患者血流动力学。手术结束前半小时，停止肌肉松弛类药物给药，可自主呼吸患者给予吸痰干预。 安排专门的医护人员监测患者意识，并做好标记和记录。

1.3 观察指标

分别统计手术结束时、患者恢复意识时、气管拔管时、定向力恢复时患者的熵指数（包括反应熵指数RE和状态熵指数SE）、MAP、HR，上述时段分别采用T0、T1、T2、T3表示，计算Pk值，当Pk值小于等于0.5时，表示预测无意义。

1.4 统计学分析

本研究数据使用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，使用检验，计量资料采用（）表示，使用t值检验，P<0.05表示数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者各时段的RE、SE、MAP、HR指标分析

T1、T2、T3时刻患者RE、SE、MAP、HR与T0时刻数值比较均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 各项指标预测患者恢复意识的Pk值分析

经计算，RE、SR对应的Pk值在T0-T1和T0-T3时段与MAP和HR所对应的Pk值比较存在统计学意义（P<0.05）。

2.3 各项指标和患者苏醒期意识状态的相关性分析

RE、SE所对应的rk值与MAP、HR所对应的rk值分别为0.876/0.901/0.355/0.382，RE、SE对应指标与MAP、HR数据比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果同时指出：RE、SE所对应的rk值与MAP、HR所对应的rk值分别为0.876/0.901/0.355/0.382，RE、SE对应指标与MAP、HR数据比较具有统计学意义（P<0.05）。 Pk最早是由Smith等创建的，用于计算麻醉深度监测指标正确预测麻醉深度的概率，评估监测指标的准确性，该指标不受数据分布类型以及和样本大小的影响，适应性非常广泛，通过几组数据的 Pk值比较以及采用半线性延迟微分方程配置型指数rk方法排除了受数据复发性的影响，基本可以认定熵指数预测患儿麻醉苏醒意识的准确性，

综上所述：熵指数用于预测丙泊酚—瑞芬太尼全麻苏醒期意识恢复准确性高，值得在临床中进行推广。

参考文献

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