介入溶栓治疗与静脉溶栓治疗对脑血栓的应用效果对比

张棋

【摘 要】目的：比较介入溶栓治疗与静脉溶栓治疗对脑血栓的应用效果。方法：选择2015年1月～2017年12月于苍溪县人民医院脑外科就诊的脑血栓患者，50例，按入院编号随机分为两组，每组25例。对照组采用静脉溶栓治疗，观察组应用介入溶栓治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组颅内出血情况比观察组差，且ESS评分比较低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗脑血栓时，通过采用介入溶栓治疗能够增强治疗效果，极大的改善病情，安全性高，可以降低并发症发生率，具有良好的推广性价值和应用效果。

【关键词】介入溶栓；静脉溶栓；脑血栓；应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

脑血栓的形成与高血压和动脉硬化有关，血栓形成后会导致颅内和颅外动脉管腔狭窄或闭塞，致使供血区脑局部缺氧缺氧和局限性神经功能障碍， 在一定程度上会对患者的生命安全造成严重威胁。现阶段，临床上关于该病的治疗有很多方法，其中溶栓治疗效果最为显著[1]。现选取50例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择苍溪县人民医院脑外科在2015年1月～2017年12月收治的患者，男28例、女22例，共50例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组25例中年35～75岁，平均年龄（51.2±3.6）岁；对照组25例中年龄365～74岁，平均年龄（52.4±3.6）岁。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P>0.05，可开展组间对比研究。两组患者均在发病2～6小时内就诊，经临床诊断检查与脑血栓标准相符，患者知情并签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会研究同意，并批准实施。

1.纳入标准：患者发病后身体各方面的机能显著下降，临床症状以口齿不清和肌力下降为主；治疗前经脑部CT检查，不存在出血情况；发病后患者不存在意识不清的情况；治疗前收缩压小于180mmHg，舒张压大于100mmHg。

2.排除标准：排除脑梗死患者；将器官功能损伤严重（心、肾等）、颅内出血、合并精神疾病和妊娠期、哺乳期妇女排除。

1.2 方法

对照组：静脉溶栓治疗。采用静脉滴注的方式，给予患者100万U尿激酶和250ml 0.9%氯化钠注射液，药液的滴入速度控制在0.5小时。

观察组：介入溶栓治疗。局部麻醉，进行股动脉穿刺；设置6F鞘，严格按照相关要求注入标准剂量的肝素钠；在椎动脉和颈动脉位置做造影并进行观察，以此来确定病变位置；在血栓处利用导管规范化的送入鞘导管5F，然后在此基础桑进行辅助药物治疗：取20万U尿激酶，加入适量的0.9%氯化钠注射液 ，充分混合之后注入患处；同时，采用抽动导丝对患者开展破坏血栓治疗。跟踪调查患者的血栓变化情况，以脑动脉实际情况为依据持续注入尿激酶，但是其用药量需要严格控制在120万U以下[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者颅内出血情况和各阶段的ESS评分。

1.4 统计学意义 采用SPSS22.0统计学软件，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 颅内出血情况

观察组：无一患者有出血和情况加重迹象，其中2例患者无出血迹象；对照组对应上述指标的人数分别为3例、14例和1例 ，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 ESS分析

两组患者的ESS在治疗1周、2周和1个月后均有了显著的提高，但是观察组的提高幅度明显高于对照组 ，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义

3 讨论

脑血栓是一种比较常见的脑梗死类型，主要是由于是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化而造成的血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，相应的会减少脑局部血流或中断供血，因脑组织缺血缺氧会引發软化坏死，致使局灶性神经系统症状的出现。介入溶栓治疗在临床上所具有的应用价值非常高，将导管插入颈动脉中可以更加规范的将溶栓药物注入到血栓阻塞处，以此有助于迅速的溶栓，并有效的改善脑循环。

与静脉溶栓相比，介入溶栓本身具有更高的安全性和更好的疗效，有助于患者生存质量的显著改善，为此可以将这种方式作为治疗脑血栓的首选。同时，随着我国社会经济的发展和医疗水平的提高 ，高血压发病率逐年提高，而高血压是造成脑血栓额的重要因素，其不仅会损伤人们的身体健康，并且会最大限度的降低生存质量[3]。对脑血栓患者进行积极有效的治疗，可以有效抑制患者病情的进一步发展，促进其生活质量的显著提高。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组颅内出血情况明显改善，且ESS在各个阶段均得到显著提高，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用介入溶栓治疗脑血栓，有助于颅内出血情况和ESS的有效改善，临床应用价值高 ，值得大力推广。

参考文献

赵强.益气活血通络汤联合常规西药治疗脑血栓的疗效观察[J].中国疗养医学，2017，26（06）：648-650.

方璟，赵亚洲，陈路.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效及对凝血功能血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：48-50.

丁世兴，孙莹.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响[J].中国药物经济学，2016，11（08）：53-55.