牙周炎基础治疗用于慢性牙周炎伴糖尿病效果分析

李茜

【摘 要】目的：观察对慢性牙周炎伴糖尿病患者采取牙周炎基础治疗的应用疗效。方法：本次的66例研究对象均选自本院2017年1月-2018年1月期间接收的慢性牙周炎伴糖尿病患者，对其采取为期3个月的牙周基础治疗，对治疗前后全部患者的牙周状况和血糖水平对比观察。结果：治疗后的BOP、PLI、BI、CAL、PD等水平明显低于治疗前，差异明显，统计学有意义（P<0.05）；另外，治疗后，患者的TG（2.71±1.31）mmol/L、TC（7.54±2.14）mmol/L、LDL-C（3.74±0.81）mmol/L明显高于治疗前，而HDL-C（1.72±0.14）mmol/L明显低于治疗前，差异有统计学意义成立（P<0.05）。结论：对慢性牙周炎伴糖尿病患者采取牙周基础治疗，可有效改善牙周健康和血糖代谢水平，具有重要的价值意义，值得进一步推广和采纳。

【关键词】慢性牙周炎；糖尿病；牙周炎基础治疗

Abstract Objective： To observe the effect of basic treatment on periodontitis with diabetes mellitus in patients with chronic periodontitis. Methods： 66 patients with chronic periodontitis and diabetes received during the period of January -2018 January 2017 were selected for 3 months of periodontal basic treatment. The periodontal condition and blood glucose level of all the patients were compared before and after the treatment. Results： after treatment， the levels of BOP， PLI， BI， CAL and PD were significantly lower than those before treatment. The difference was significant （P<0.05）. In addition， the TG （2.71 + 1.31） mmol/L， TC （7.54 + 2.14） mmol/L and LDL-C （3.74 + 0.81） mmol/L were significantly higher than those before treatment. Before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： periodontal basic treatment for patients with chronic periodontitis and diabetes can effectively improve the periodontal health and blood glucose metabolism. It is of great value and worth further popularization and adoption.

Key words： chronic periodontitis， diabetes mellitus， periodontitis basic treatment.

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

慢性牙周炎是糖尿病最常见的并发症之一，控制不良的糖尿病患者极易并发慢性牙周炎病症[1]。为此，长期有效控制血糖水平的关键措施就是控制牙周感染，而控制糖尿病的前提就是改善慢性牙周炎的治疗成效，两者之间关系紧密[2]。本文针对慢性牙周炎伴糖尿病患者采取牙周炎基础治疗的应用疗效进行有关分析和探讨。现将详细探究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次的66例研究对象均选自本院2017年1月-2018年1月期间接收的慢性牙周炎伴糖尿病患者，其中男性患者37例，女性患者29例，年龄最小为33岁，最大为78岁，年龄均值为（56.85±8.62）岁；其中有45例吸烟史患者，病程时间分布在2 -10年之间，平均病程为（7.12±2.43）年。全部组患者在基本资料上无明显的差异性，统计学有意义（P<0.05）。

1.1.1 入组标准 ①均签署了知情研究协议书；②符合WHO1999年制定的T2DM临床诊断标准；③具有一定文字、语言接受能力；④除第三课磨牙外，口内余留牙在16颗以上；⑤探针深度在5mm以上、附着丧失（CAL）在2mm以上均大于2个，而且是不同象限；⑥本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。

1.1.2 排除标准 ①合并心、肝、肾等器官严重病症、免疫系统低下、血液系统疾病患者；②语言、意识、认知功能障碍患者；③存在心理、精神方面疾病患者；④近期使用抗生素或進行牙周病治疗患者、无法全程参与本课题研究者。

1.2 方法

全部参与本课题研究者均实施牙周基础性治疗措施，具体内容如下：

1.2.1 口腔健康卫生知识教育：就换着的个体性病情状况，详细向患者讲述牙周治疗的目的，同时告知其对糖尿病的影响和全程治疗流程，确保患者在充分了解的基础上进行治疗。重点向患者讲述慢性牙周炎和糖尿病之间的关系、慢性牙周炎的发病因素、发病过程、控制慢性牙周炎的方式、近期手术效果和后期成效等。指导患者正确识别菌斑的控制规范，在患者复查时，对其菌斑的控制状况进行检查。指导患者正确的刷牙方式，重点向其强调刷牙的清洁度，不是刷牙次数，告知其饭后及时刷牙尤为关键。详细了解患者的刷牙方式和刷牙习惯，挑选合适的工具，同时与患者的口腔状况紧密结合，将详细的改善方案制定出来。

1.2.2 龈上洁治术：应用超声波洁治术，将龈上菌斑和龈上牙石消除干净。

1.2.3 根面平整术和龈下刮治术：减轻患者的牙龈炎症，减少附着丧失水平和牙周袋深度。糖尿病的血糖水平控制主要集中在药物、运动和饮食方面。在对患者进行牙周基础治疗期间，患者未使用任何抗生素进行治疗，每位患者均实施5次牙周基础治疗，在为期3个月的治疗后，回院复诊。

1.3 观察指标

1.3.1 观察治疗前后66例患者的牙周临床检查参数，主要含有PD，也就是采用牙周探诊对龈缘到袋底的距离测量，依照牙龈的形、色和探诊后的反应区分牙龈的炎症状况，采用0-5分进行分级；PLI用来记录和评定菌斑在牙表面上的沉积程度，以此判别牙周疾病的损害程度，采用0-3分进行分级；BOP即探诊后出血百分数；CAL即PD减去釉牙骨质界距离的分数，当CDL为0时表示没有附着丧失，如果牙龈退缩，在釉牙骨质界的根方为龈缘，则PD将釉牙骨质界距离加上表示CAL。

1.3.2 对比治疗前后患者的血脂水平，各项血脂检测的标准如下：大于等于2.25mmol/L为三酰甘油（TG），大于等于6.21mmol/L为总胆固醇（TC），大于等于4.15mmol/L为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），小于1.05mmol/L 或者大于等于1.54mmol/L为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件总结、整理本课题研究结果。表示计量资料，t值检验。治疗前后差异经P值判断，统计学有意义（P

2 结果

2.1 观察66例患者治疗前后的牙周临床参数

治疗后的BOP、PLI、BI 、CAL、PD等水平明显低于治疗前，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。

2.2 对比治疗前后全部患者的血脂水平

治疗后，患者的TG（2.71±1.31）mmol/L、TC（7.54±2.14）mmol/L、LDL-C（3.74±0.81）mmol/L明显高于治疗前，而HDL-C（1.72±0.14）mmol/L明显低于治疗前，差异有统计学意义成立（P<0.05）。

3 讨论

医学专家长时间以来探究慢性牙周炎和糖尿病的关系，以前认为糖尿病患者特别容易出现慢性牙周炎，可是有关研究表明[3]，因为糖尿病的类型和病情状况不尽相同，牙周诊断标准不一致等因素，导致研究结果不尽相同。目前，糖尿病的各种并发症已经成为世界医学糖尿病的重要研究课题。而与慢性牙周炎相关口腔疾病的发病率不断上升。糖尿病自身不会导致慢性牙周炎发生，而是因为身体抵抗能力降低而导致牙周局部受到机体因子刺激，进而加剧慢性牙周炎病情。与此同时，牙周厌氧致病菌感染介导的细胞因子分泌与合成将糖基化终末产物（AGEs）扩增，进而使糖尿病患者的血糖水平控制不佳。临床研究结果之间相互对比，在一定因素刺激下，存在相似的状况，糖尿病患者的CP发生率发病率明显高于非糖尿病患者，可谓是非糖尿病患者的2.9-3.4倍[4]。血清C反应蛋白作为急性期的一种重要蛋白，和血清C反应蛋白的非感染和感染有将近70种，大量研究资料表示[5]，血清CRP水平升高和糖尿病疾病有着紧密联系，可见亚洲基础性疾病在牙周炎中起着至关重要的作用，可是并发糖尿病慢性牙周炎患者，在对其炎症蛋白的CRP水平控制上的研究尚不明确。现阶段，牙周基础治疗用于慢性牙周炎伴糖尿病患者上，可有效改善患者的牙周临床参数，取得了显著的治疗成效，值得不断推广和应用。经本课题研究结果可知，治疗后的BOP、PLI、BI 、CAL、PD等水平明显低于治疗前，差异明显，统计学有意义（P<0.05）；由此说明，牙周基础治疗改善牙周临床指标参数，加快预后恢复，提升治疗成效。另外，治疗后，患者的TG（2.71±1.31）mmol/L、TC（7.54±2.14）mmol/L、LDL-C（3.74±0.81）mmol/L明显高于治疗前，而HDL-C（1.72±0.14）mmol/L明显低于治疗前，差异有统计学意义成立（P<0.05）。由此说明牙周基础治疗不仅能够改善牙周临床指标参数，还能改善患者的各项血脂水平，改善预后，提升治疗成效，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。目前，医学人员对牙周疾病和全身性疾病之间的关系十分密切，认为治疗牙周炎采取宿主因子调节辅助治疗具有明显的效果。

综上而言，对慢性牙周炎伴糖尿病患者采取牙周基础治疗，可有效改善牙周健康和血糖代谢水平，充分彰显其应用价值，值得进一步推广和采纳。

参考文献

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