局部应用2%盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果观察

陈跃英

[摘要] 目的 探讨局部应用2%盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床效果。 方法 选取本院2011年3月～2013年9月收治的慢性牙周炎患者223例，按照不同治疗方法分为试验组（130例，常规治疗基础上给予局部应用2%盐酸米诺环素软膏）和对照组（93例，常规治疗基础上给予局部应用复方碘甘油），比较两组的治疗效果。 结果 试验组的总有效率（91.54%）明显高于对照组（80.64%）（P<0.05）；两组治疗前的GI、PD、TM比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，试验组GI、PD、TM三项指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。 结论 局部应用2%盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 盐酸米诺环素软膏；慢性牙周炎；临床疗效

[中图分类号] R781.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0061-03

Clinical effect observation of 2%minocycline hydrochloride ointment for topical application treating chronic periodontitis

CHEN Yue-ying

Department of Stomatology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Panyu District in Guangzhou City，Guangzhou 511400，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect observation of 2%minocycline hydrochloride ointment for topical application treating chronic periodontitis. Methods 223 patients with chronic periodontitis treated in our hospital from March 2011 to September 2013 were selected，and they were divided into the experimental group （130 cases were given conventional treatment and 2% minocycline hydrochloride ointment for topical application）and control group （93 cases were given conventional treatment and topical application of iodine glycerin），the treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the experimental group （91.54%） was higher than that of control group （80.64%） （P<0.05）；There was no statistical diference of GI，PD，TM between the two groups before treatment （P>0.05），after 4 weeks treatment，the improvement of GI，PD，TM of the experimental group were better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion 2% minocycline hydrochloride ointment for topical application treating chronic periodontitis has a significant effect，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Minocycline hydrochloride ointment；Chronic periodontitis；Clinical effect

牙周炎是一类细菌感染性疾病，堆积在牙颈部及牙龈沟内牙菌斑中的大量微生物是其主要感染源，牙菌斑中致病微生物是牙周炎发生、发展的始动因子，因此采取积极有效的措施清除牙菌斑、防止或减少牙菌斑的再堆积是治疗牙周炎、防止其复发的关键。本研究回顾性分析本院口腔科分别采用2%盐酸米诺环素软膏与常规复方碘甘油局部治疗的共计223例慢性牙周炎患者的临床资料，比较两种治疗方案对慢性牙周炎患者临床症状及相关指标的改善效果，为局部应用2%盐酸米诺环素软膏用于临床治疗慢性牙周炎的可行性及优越性提供相关理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2013年9月本院口腔科门诊接治的慢性牙周炎患者223例作为研究对象，均符合第6版《口腔科学》中有关慢性牙周炎的诊断标准[1]。所选患者在至少6个月内未曾接受牙周治疗，14 d内无抗生素或非甾体类药物使用史，无抑菌、抗菌类漱口液使用史。入科检测牙周袋深度（PD）均>4 mm、牙龈指数（GI）>2分；排除有严重肝、肾等器官功能障碍及心脑血管疾病患者。将患者按不同治疗方案分为试验组和对照组。试验组130例，其中男性72例，女性58；年龄17～62岁，平均（36.9±11.5）岁。对照组93例，其中男性61例，女性32例；年龄19～60岁，平均（37.0±10.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入科后均给予常规龈上洁治、龈下刮治，生理盐水、过氧化氢溶液反复交替冲洗后隔湿、擦干，并行针对性的口腔卫生教育。试验组：将2%盐酸米诺环素软膏[日本新时代株式会社（Sunstar INC Japan）；批准文号：H20100244]缓慢注入患病牙周袋内，直至膏体略溢出但能包裹牙齿，每周治疗1次；对照组：在龈上洁治、龈下刮治基础上再用探针涂入适量的复方碘甘油至患病牙周袋内，每周1次。两组患者均连续治疗4周为1个疗程，且以上技术操作均由本科同一名主治以上职称医生完成。

1.3 观察指标

两组患者均由同一位本科医生检查并记录治疗前及治疗4周后的GI、PD、牙齿松动度（TM）。

1.4 疗效判断

根据患者的临床症状、专科检测结果再结合以往有关文献资料[2]进行综合评定。显效：患者口臭、牙龈出血、红肿及疼痛等临床症状基本消失或明显减轻，PD减少>2 mm，GI下降>50%；好转：患者口臭、牙龈出血、红肿、疼痛等临床症状较治疗前有所减轻，PD减少<2 mm，GI下降25%～50%；无效：患者口臭、牙龈红肿及疼痛等临床症状无任何改善，甚至加重，PD、GI较治疗前无任何变化。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

试验组的总有效率为91.54%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=5.6866，*P<0.05

2.2 治疗前后牙周相关指标变化情况的比较

两组治疗前的GI、PD、TM三项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，试验组的GI、PD、TM三项指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后牙周相关指标变化情况的比较（x±s）

3 讨论

慢性牙周炎是由牙周细菌感染所导致的一种口腔科常见的慢性疾病，治疗慢性牙周炎的关键在于有效地去除牙石及局部菌斑[3-5]，因此对于选择牙周菌斑高度敏感的抗菌药物来有效地杀灭、控制感染病原菌显得尤为重要。临床研究表明，慢性牙周炎是由多种厌氧菌混合感染所引起的慢性炎症性疾病，目前认为主要有牙龈卟啉菌、黏线放线菌、巨核梭形杆菌、单胞菌、中间普杆菌等。治疗慢性牙周炎、防止复发的关键措施是清除牙菌斑、防止或减少牙菌斑的再堆积[6-7]，然而，常规的牙周洁治和刮治治疗虽然有效，但当患者分歧病变多或者牙周袋过深时往往不能发挥较好疗效，易反复发作[8]；目前临床多采用在龈袋冲洗后向龈沟内置入甲硝唑或替硝唑类药物以抵抗致病菌，但因其作用时间较短以及药物有效性不足，且长期使用容易产生耐药性[9]，因此疗效不佳。为此，本研究采用2%盐酸米诺环素软膏对130例慢性周炎患者进行局部注入治疗，发现该种药物治疗方案较传统的复方碘甘油局部注入治疗有更高的总有效率，同时在改善患者GI、PD、TM等牙周指标方面的效果更为突出（P<0.05），这一结果与赵宏霞[10]的研究基本一致，笔者经分析认为，盐酸米诺环素属于四环素类药物，为缓释型抗生素，将其注射到牙周袋内能够对多种牙周致病菌特别是螺旋体、伴放线杆菌、梭杆菌有较强的杀灭作用，并且对骨组织有较高的亲和力，能够与胶原酶活化所需的金属阳离子Ca2+、Zn2+螯合发挥抑制中性粒细胞及细菌所产生的胶原酶的活性[11-13]，从而抑制骨吸收、促进牙周修复。

综上所述，2%盐酸米诺环素软膏局部注入治疗慢性牙周炎的效果显著，可作为临床治疗慢性牙周炎的首选用药方案。

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（收稿日期：2014-12-19 本文编辑：许俊琴）