“学案导学”在心电图教学中的应用体会

喻安银 王娴 高莉 吕向义

摘要：心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，是目前临床上应用最普遍的心血管疾病检查的手段之一。心电图可以分析与鉴别各种心律失常，反映心肌受损的程度和发展过程，心房、心室的功能结构情况，也是对危重患者进行有效抢救的重要依据。在心电图的教学中，多数学生认为心电图理论内容多、抽象、课时少、难学难懂。尤其是护理专业的学生，在学习心电图时多数认为读懂心电图是医生应该掌握的，和他们要从事的工作关系不大，不太重视学习心电图。但是，医学模式的转变，护理模式也相应发生变化，护士不再是单一的医嘱执行者。这就要求护士必须掌握心电图的基本知识和基本操作技能、正常心电图、异常心电图的特点，能识图做出判断。

传统的教学方法是以教师为主体，实行“满堂灌”的教学模式，学生在一堂课的时间内接受大量的信息，节奏快，难度大，学生对心电图的学习很快失去兴趣。“学案导学”是以学案为载体、以导学为方法、以教师指导为主导、学生自主学习为主体、师生共同完成教学任务的一种教学模式。其优点是发挥学生的主观能动性，加强学生学法指导，培养学生自学能力。

关键词：学案导学；心电图；学案设计

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）19-0241-02

一、心电图教学中学案设计

（一）学案设计原则

1.自主性。学生是受教育者，是学习的主体，受教育的效果和程度主要由他们学习的主观能动性来决定。学案设计应以学生为中心，因材施教。教师设计学案时，要充分了解学生的知识储备、目前的学习情况，站在学生的角度设计，激发学生学习心电图的兴趣，让学生有学习的动力。

2.启发性。学案设计的问题要有启发性，让学生从学案设计中的问题意识到要认真预习，预习时不能跑马观花地阅读一遍资料，要边阅读边思考，让学生自然地投入其中。设计要有层次，循序渐进地让学生从学习中获得成功的喜悦。

3.实用性。学习心电图最终要应用于临床识别心电图，学案设计的问题要有实用性，是结合临床实践的真问题，不能无病呻吟。设计的问题要能够激起学生的学习兴趣和欲望，通过阅读病例、查阅资料等学习活动，能够真正识别正常心电图和常见的异常心电图。

4.简洁性。职业院校的学生文化基础较差，学习积极性不够，自我控制能力差。教师在设计学案时，要以教学大纲对心电图的相关要求为前提，以教材为依据，以学生为中心，做到目标简洁、清晰，使学生明确学习目标和方向，最大限度地提高课堂效率。

（二）学案设计的内容

1.学习目标。明确指出学习心电图要达到的目标，使学生在整个学习过程中能根据自己的学习能力，合理安排学习时间，检查学习效果，及时调整，从而实现自我管理、自我控制、自我调整。

2.学习重点、难点。学生提前知道学习的重点、难点，能给学生一定的思维启示，课前预习、课后复习有方向，学生主动动脑，在探究中加深对知识的深化理解，培养学习能力。

3.学习过程。学习过程包括“课前准备”、“课堂探究”、“课堂反馈”、“小结”。

“前准备：包括“旧知回顾”和“课前预习”。“旧知回顾”主要是复习回顾与心电图有关的解剖学、生理学等基础医学知识。通过相关知识的复习，便于新旧知识的相互同化，有利于新知识的获取。“课前预习”，学生通过阅读课本资料解决学案提出的问题，让学生在主动学习的过程中发现问题、疑点，在后期学习中有侧重点、有针对性。

课堂探究：实际就是学生与学生、学生与教师的合作讨论。学生将“课前预习”发现的问题、疑点带到课堂，教师根据不同层次的问题，采用不同的方式方法给予解决。例如，学生通过小组讨论解决的问题，可以通过小组展示来完成；小组讨论不能解决的问题，需要教师给予启发，开拓学生的思路；如果难度较大，教师通过讲解，归纳知识点，培养学生分析解决问题的能力。

课堂反馈：当堂训练，及时发现存在的问题，分析出现问题的原因，及时解决，以提高控制水平，激发学生的学习兴趣，增强学习自信心。

小结：学生自我小结，通过观察、分析、比较、综合，掌握“會学”的本领，初步构建所学习内容的知识网络。

二、心电图教学中学案的使用

教师在授课前1—2天将学案分发给学生，学生学习后将学习中出现的问题反馈给教师，教师根据学生反馈的问题，了解学生的学习情况、存在问题，进行二次备课，进一步优化教学设计。课堂上，充分发挥学生的主体作用，学生能自己解决的问题，学生间相互讨论能解决的问题，学生在教师的指导下查阅相关资料等能解决的问题，教师不做讲解。教师主要讲解疑难问题，充分发挥学生的主体作用。

学生要根据学案的内容认真预习，独立完成学案提出的问题，不能独立完成的问题小组进行讨论，通过多种方式还是不能解决的问题留在课堂上解决。不管课前、课堂上、课后，切忌抄袭他人，及时小结，构建自己的知识结构。

三、心电图教学中学案导学的体会

1.教师转变教学理念。传统教学方式以教师的讲解为主，学生被动地学习，所以教师要转变教学观念，在教学中要把培养学生的能力放在首位，鼓励学生多参与教学，充分发挥学生的主体作用。教师在设计学案时，不能怕花时间和精力，简单地以习题替代学案；学案设计时，可充分利用现代化的手段，如微课、小游戏等提出问题，增强问题的生动性，提高学生学习兴趣。课堂上，教师允许学生异想天开，不能把答案直接告诉学生，要让学生积极探索解决问题的最佳途径。

2.改进学案设计，提高学生学习的主观能动性。大多数学生的学习欲望不强，课前预习不认真，马马虎虎，预习情况不到位，不能及时反馈预习中出现的问题；课堂上不能与同学进行讨论，不能向教师提出质疑，不能及时总结反思，根本没有达到学案导学的预期效果，因此应改进学案设计。学案设计要符合学生的知识水平、思维水平，教师要注重激发学生的学习兴趣，变“苦学”为“乐学”。

3.学案导学重在学法指导。“未来的文盲不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”“授人以鱼，不如授人以渔。”这充分说明学习方法的重要性。学案导学不仅是要学生“学会”，更重要的是要学生“会学”。课前预习要指导学生预习方法，教学生“想一想”，学会归纳整理，发现问题，思考问题，解决问题；课堂上，让学生“讲一讲”，鼓励学生大胆发言，引导学生积极讨论，在讲的过程中，对学生出现的差错，教师要有耐心引导。课后，引导学生“用一用”，将理论知识与临床实际结合起来，达到学以致用的目的。

四、结语

学案导学突出一个“导”字，教师要注重培养和激发学生的学习兴趣，指导学生的学法，学生根据学案的设计形成“问题意识”，增强独立解决问题的能力，提高自我学习能力。