天麻素注射液治疗颈源性头痛的疗效及对患者生活质量的影响

郑实全

（深圳市西丽人民医院，广东深圳 518000）

颈源性头痛（Cervical headache，CEH）是临床常见疾病，临床表现主要为头部持续性闷痛感、压迫感、沉重感及束带样疼痛，且疼痛持续时间长，治疗较困难，严重影响患者生活质量。以往临床多采用口服非甾体抗炎药物、阿片类药、麦角类制剂、曲普坦类药物等治疗CEH，虽具有一定抗炎止痛作用，但大多数患者接受治疗后病情改善不明显，其治疗效果不尽理想[1]。为此，本研究将天麻素注射液应用于我院CEH患者，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年12月我院CEH患者78例，随机分为研究组与对照组。其中研究组39例，女22例，男17例，年龄23～64岁，平均（44.52±7.86）岁，病程1～6年，平均（3.52±1.58）年，全头痛3例，双侧交替头痛10例，单侧头痛26例；对照组39例，女23例，男16例，年龄22～65岁，平均（44.74±7.91）岁，病程1～7年，平均（3.64±1.71）年，全头痛2例，双侧交替头痛9例，单侧头痛28例。对比两组基线资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：经头部CT检查及多普勒检查确诊为CEH；对本研究药物无禁忌；患者及其家属知晓本研究，已自愿签署同意书。（2）排除标准：肝肾等重要脏器功能异常者；精神疾病患者；孕期、哺乳期患者；偏头痛、紧张性头痛患者；颅内感染、占位引起头痛患者；合并颈椎疾病者；依从性差者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：采用常规对症西药治疗，包括血管扩张药、非甾体类抗炎药、维生素、肌肉松弛剂等药物。

1.3.2 研究组：于对照组治疗基础上加用天麻素注射液（黑龙江乌苏里江佳大制药有限公司，国药准字H23021775）治疗，600mg天麻素注射液+250ml葡萄糖注射液（浓度5%）静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗14d。

1.4 观察指标 （1）观察比较两组治疗效果。疗效标准[2]：基本痊愈，临床症状及体征基本消失，VAS评分≤1分；显效，临床症状及体征明显改善，1分＜VAS评分＜3分；有效，临床症状及体征较治疗前缓解，VAS评分≥3分；无效，临床症状及体征无改善。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%（。2）采用视觉模拟量表（VAS）评估两组治疗前后疼痛程度，得分越高疼痛程度越强（。3）采用世卫组织生存质量评分表（WHOQOL-100）[3]评估两组治疗前后生活质量，得分越高生活质量越好（。4）两组治疗前后血液流变学指标的变化：抽取患者清晨空腹静脉血3ml，选用北京中勤世帝科学仪器有限公司生产的LG-R-80F全自动血液粘度仪检测血浆粘度、红细胞压积、血小板聚集率。

1.5 统计分析 运用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料（VAS评分、WHOQOL-100评分、血液流变学指标）采用(±s )表示，行t检验；计数资料（总有效率）采用百分率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，研究组总有效率94.87%明显高于对照组79.49%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后VAS及WHOQOL-100评分比较 治疗前，对比两组VAS评分、WHOQOL-100评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分明显低于对照组，WHOQOL-100评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组治疗前后VAS及WHOQOL-100评分对比(±s ，分)

表2 两组治疗前后VAS及WHOQOL-100评分对比(±s ，分)

组别 例数 VAS WHOQOL-100治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 39 6.87±0.82 1.39±0.68 59.83±7.41 86.85±6.52对照组 39 6.91±0.76 2.24±0.85 60.12±7.65 76.49±6.91 t 0.223 4.877 0.170 6.810 P 0.824 0.000 0.865 0.000

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前，比较两组血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率水平均明显低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组治疗前后血液流变学指标对比(±s )

表3 两组治疗前后血液流变学指标对比(±s )

组别 例数 血浆黏度（mPas） 红细胞压积（%） 血小板聚集率（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 39 13.71±1.68 9.08±1.22 53.95±2.52 40.23±1.36 45.24±8.67 21.42±5.64对照组 39 13.69±1.72 11.46±1.35 54.11±2.43 45.21±1.45 45.09±9.14 31.54±6.71 t 0.052 8.168 0.285 15.644 0.074 7.210 P 0.959 0.000 0.776 0.000 0.941 0.000

3 讨论

CEH是指以继发性、慢性单侧头痛为主要特征的综合性疾病，近年来，CEH发病率呈逐年升高趋势，且患者年龄日渐趋于年轻化。CEH治疗方法较多，主要以解除或减轻疼痛感及预防复发为治疗原则，西药治疗效果不佳、易复发，且长期服药不良反应较多[4]。目前，中西医结合疗法广泛应用于CEH治疗中。

中医认为，头乃“诸阳之会”，《黄帝内经·素问·举痛论》曰“寒气入经而稽迟，泣而不行，……，故卒然而痛”；《证治准绳》中记载“病头痛，凡此皆脏腑经脉之气逆上，乱于清道，致其不得运行，壅遏经髓而病”。中医学将CEH归属于“头痛”、“头风”范畴，多因风寒入侵、颈部长期劳损导致颈部筋脉挛缩，经脉不通，气血运行不畅，导致头部气血不得宣通，不通则痛，进而引发头痛[5]。天麻为兰科植物，《本草纲目》中将天麻称为“定风草”，认为天麻是“治风之神药”。天麻性温、味辛，可入肝经，具有祛风止痛、平抑肝阳、息风止痉之功效，主治眩晕头痛、风湿痹痛等症[6]。天麻素是中药天麻的有效成分，临床研究表明，天麻素可保护缺血性脑损伤、抑制神经凋亡，同时可增强动脉血管顺应性、扩张血管、增加血流量，具有镇静、解痉、安眠、抗癫痫的功效，有助于提高学习记忆力、延缓衰老[7-8]；且姚彪[9]的研究发现，天麻素注射液对紧张性头痛具有显著疗效，能有效缓解患者临床症状，安全可靠。基于前人的研究结果，本研究将天麻素注射液应用于CEH患者，结果显示研究组治疗总有效率明显高于对照组，说明天麻素注射液对CEH患者具有显著疗效。本研究结果还显示，治疗后研究组WHOQOL-100评分明显高于对照组，VAS评分、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率均明显低于对照组，提示天麻素注射液治疗CEH患者能显著降低患者疼痛程度，改善血液流变学，提高患者生活质量，进而能改善患者预后。

综上可知，CEH患者应用天麻素注射液治疗，能显著提高治疗效果，有效改善患者预后，值得临床推广使用。