护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用效果

林七华

（闽西职业技术学院，福建 龙岩 364000）

0 引言

临床护理路径是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、检查、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，护理人员按照一定路径对患者进行从入院到出院的系统、动态和有针对性的工作模式[1]。我国糖尿病患病率不断上升，糖尿病成为高患病率和高致死率的慢性终身性疾病[2]。为了培养契合临床护理需求的优质护理人才，提高护理质量，保证护理安全，在糖尿病护理教学中，采用护理路径式教学法，培养学生有计划，有预见性的主动进行护理工作，在教学中取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015级护理专业学生为研究对象，采取随机整群抽样法分为观察组和对照组。观察者组110人(其中女生107人，男生3人)，采用护理路径式教学法教学；对照组110人(其中女生106人，男生4人)，采用传统的讲授教学方法。两组护生性别、年龄、学习时间和条件等比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的教学方法，即按照教学大纲的要求对学生讲述糖尿病护理的相关知识。观察组采用护理路径式教学法。具体操作如下：教师开展糖尿病护理教学前，全面收集糖尿病的相关知识、治疗方法、注意事项等，认真备课，制作科学完整的授课计划。教师选定临床案例，按临床糖尿病患者的住院时间为15天，制定糖尿病临床护理路径计划表。将糖尿病护理内容划分为7个部分，学生分为7个小组，每组学生承担一个部分的护理任务。教师将每组的学习任务布置下去，让学生以组为单位，学习讨论、查阅相关的文献资料，然后每组学生在课上以角色扮演、情景模拟、小讲课、操作示范等多种形式生动形象的分析展示本组护理任务。教师根据展示的情况进行补充、提升，以促进学生共同进步。按护理路径分组任务如下：

（1）第1组学生负责糖尿病患者入院第1-2天的护理任务。学生通过学习与查阅资料，掌握糖尿病的概念，流行病学特点、糖尿病分型、发病原因与发病机制、临床表现，并能用通俗易懂的语言讲解糖尿病的基本知识。

（2）第2组学生负责糖尿病患者入院第3-4天的护理任务。学生重点了解糖尿病常用检查项目，了解检查的意义及注意事项，掌握糖尿病的诊断标准，能熟练操作及讲解末梢血糖测定方法。教师根据病情可补充讲解血糖监测方案，提高学生的专业技能。

（3）第3组学生负责糖尿病患者入院第5-7天的护理任务。学生重点掌握个体化的饮食与运动治疗，初步掌握饮食总热量的计算，食物交换份的换算、食物的选择与分配、餐次的安排。能科学制定运动计划，指导患者进行合适的运动。

（4）第4组学生负责糖尿病患者入院第8-9天的护理任务。掌握糖尿病常用口服药物的种类、作用机理及用药护理和规范胰岛素注射方法及注意事项。熟悉目前应用广泛的胰岛素泵的使用目的、方法及注意事项。

（5）第5组学生负责糖尿病患者入院第10-11天的护理任务。学生重点掌握糖尿病患者急性并发症的护理，包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、低血糖的临床表现、急救与护理。

（6）第6组学生负责糖尿病患者入院第12-13天的护理任务。熟悉糖尿病慢性并发症如心、脑、肾、糖尿病足、神经病变的临床表现与护理措施。

（7）第7组学生负责糖尿病患者入院第14-15天的护理任务。掌握糖尿病健康指导的相关知识，包括心理、饮食、运动、服药指导等。能有效进行出院指导，指导患者坚持良好的生活习惯，巩固治疗效果，控制病情发展，做好自我监测，按时就诊。

1.3 评价指标

①观察两组学生对教学的满意度。采用自制的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意。②观察两组操作技能考试成绩以及理论成绩。③观察两组学生模拟护理服务满意度评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析；计数资料采用百分制表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 学生对教学满意度对比分析

观察组学生满意度达到了95.45%，明显高于对照组的81.82%，差异有显著性意义（P＜0.05），见表1。

表1 学生对教学满意度对比分析（n，%）

2.2 操作技能成绩以及理论成绩对比分析

观察组操作技能成绩、理论成绩均明显高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 操作技能成绩以及理论成绩对比分析（±s，分）

表2 操作技能成绩以及理论成绩对比分析（±s，分）

组别 例数 操作技能成绩 理论成绩对照组 110 75.78±5.34 77.46±5.65观察组 110 87.32±3.45 88.13±2.32 t - 6.5422 6.4245 P - ＜0.05 ＜0.05

2.3 学生模拟护理服务满意度评分对比分析

观察组学生模拟护理各项目评分均明显高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），结果见表3。

表3 学生模拟护理服务满意度评分对比分析（±s，分）

表3 学生模拟护理服务满意度评分对比分析（±s，分）

组别 礼仪表现 沟通能力 服务态度 操作能力 综合能力对照组 76.32±2.32 76.36±2.11 77.42±2.42 75.65±2.21 76.52±2.23观察组 88.13±3.32 89.32±3.21 88.64±3.45 87.23±3.22 86.32±3.42 t 5.5364 5.0532 6.4636 5.5533 5.5353 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

护理路径式教学法是一种新型的教学方法，根据教学大纲的要求和临床护理任务将糖尿病护理的相关知识进行划分，教师对学生进行分组，并布置本组的学习内容和目标，让学生主动查询相关的资料、文献。这种教学方法充分体现了学生的主体地位，改变了传统教学方法以教师为主体的弊端，有利于学生主观能动性的充分发挥，从而提高学习质量和学习效率[3-4]。

由表2、表3可见，观察组操作技能成绩、理论成绩、模拟护理各项目评分均明显高于对照组。采用护理路径式教学，以时间为横轴，教学内容为纵轴，学生遵循路径计划，循序渐进逐步掌握糖尿病护理的基本理论和操作，全面掌握患者从入院、检查、治疗、护理、急救、健康教育、出院指导全过程的技能[5]。学生通过多种形式展示护理任务，在快乐中学习，锻炼沟通交流能力，强化了专科知识，掌握有计划、有预见地主动提供护理服务，为临床护理奠定基础。

由表3可见，观察组学生的满意度达到了95.45%，明显高于对照组的81.82%，学生对由浅入深、由易到难的护理路径式教学法是比较满意的。采用护理路径式教学法，教师需具有丰富的临床教学经验和组织能力，才能制定出切实可行的护理路径计划，保证教学的顺利进行。学生高涨的学习氛围，激励教师不断学习成长，总结教学经验，提高教学质量。在学习过程中，学生充分利用模拟病房、先进的仿真教学模具，便捷的教学网络系统及互联网信息平台，进行自主学习和操作演练，对学习有目标，有压力、有动力，有利于培养学生自主创新能力，提高分析问题、解决问题的能力。为了全面展示本组的护理任务，小组成员团结协作，深入学习理解护理内容，有效培养学生团队精神。在护理路径这种开放式的教学环境中，教学相长，师生满意度均能得以提升。

在糖尿病护理教学当中采用护理路径式教学法，能有效促进学生系统掌握糖尿病专科知识，提高学习积极性，培养学生的综合素质，有效提高教学质量。在这日益科学化、标准化的时代，护理路径式教学这种有计划、有预见的教学模式，契合临床优质护理人才的培养方式，值得在学校应用。