质量控制在血液净化护理质量管理中的效果分析

张小丽

（西安交通大学第一附属医院 重症医学科，陕西 西安 710061）

0 引言

血液净化为急、慢性肾功能衰竭、药物或食物中毒主要治疗方法，包括血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换及免疫吸附等。近年来临床关于血液净化治疗中并发症事件时有报道，因此加强血液净化技术质量管理有着重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院血液净化室2015年12月至2016年12月之间收治50例血液净化治疗患者作为对照组，男23例，女22例，年龄28-73岁，平均（58.3±13.3）岁，10例肾盂炎，10例肾病综合征，18例高血压合并肾病，12例肾病综合征。另选取2017年1月至2018年1月接受血液净化的50例患者作为实验组，男22例，女23例，年龄27-73岁，平均（58.5±13.6）岁，11例肾盂炎，9例肾病综合征，17例高血压合并肾病，13例肾病综合征，两组患者性别、年龄、疾病类型比较不存在显著的统计学意义，可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者临床治疗和护理中不采取质量控制措施，实验组在血液净化护理质量管理中应用质量控制措施，具体方法：第一，建立和完善相关制度规定。我院参照卫生部2010 年颁布的《血液净化标准操作》，结合本科室的具体情况，制定和实施了病例管理、感染管理制度、血液净化中心工作制度等相关制度规定，建立了质量管理小组，主要成员包括各区责任组长、科室质控员和护士长等，定期对血液净化室的相关工作进行考评。第二，规范专业操作技能。科室定期组织护理人员参与专业技能培训，在临床护理工作中贯彻执行无菌规范，保证护理人员能够及时发现临床护理流程中存在的问题，及时关注患者病情和生命体征变化情况。第三，控制感染。一是机消毒管理，患者血液净化治疗后，使用含氯消毒剂500 mg/L彻底消毒清洗血液净化机外部。如血液净化机发生血液污染，可使用一次性布将血迹擦掉，并使用1500 mg/L含氯消毒剂进行清晰。二是患者分区管理，将血液净化室分为治疗区和公共区两个部分，患者血液净化治疗前需进行传染源筛查，从而排除梅毒和乙肝等传染性病毒感染问题。三是环境管理，区别开血液净化室与其他科室，保证治疗区域干净、安静，控制好血液净化室的湿度和温度，并保证其光线充足，进入血液净化室的人员需要做好消毒工作。

1.3 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS 17.0软件处理分析，计数资料用 χ2检验，计量资料使用（±s）表示，t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消毒检测达标率情况分析

实验组患者消毒检测达标率为100%，对照组患者消毒检测达标率为76%，两组差异存在明显的统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者消毒检测达标率情况分析（n，%）

2.2 两组患者并发症发生率分析

实验组热源反应发生率为2%，感染发生率为2%，对照组热源反应发生率为18%，感染发生率为24%，两组患者热源反应和感染事件发生率对比，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者热源反应和感染事件发生率分析[n（%）]

2.3 患者对护理满意评分比较

实验组对护理满意评分为（95.38±2.01）分，对照组对护理满意评分为（90.29±2.31）分，比较有统计学意义（t=11.754，P=0.000）

3 讨论

血液净化室是医疗单位内传染高危人员较多的科室，因而院内感染发生率相对较高。同时，血液净化治疗程序较为复杂，专业性较强，这就对血液净化室工作人员的专业操作技能提出了较高的要求[1-2]。血液净化室内设备和仪器相对较多，且操作和日常管理过程中风险性较大，技术性要求较高[3-4]。在血液净化治疗前，对患者潜在的各项感染指标加以筛查，并采取隔离治疗措施，能够保证治疗的安全性，降低医院感染发生率[5-6]。同时，针对筛查结果阳性的患者实施分级管理，也更加符合护理工作的针对性特征[7-8]。针对于血液净化治疗设备实施日常消毒管理，设备使用前后进行彻底的消毒和清晰，及时排除仪器设备污染问题，也是血液净化室质量控制工作的一项核心内容。