煤气中毒的预防与应对

一、常见的煤气中毒原因

1．生活用煤器具不装烟筒，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，从而使室内一氧化碳浓度增高。

2．室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，或使用炉火取暖，而门窗紧闭、通风不良，容易造成一氧化碳停留时间过长。

3．火灾现场会产生大量一氧化碳。

4．冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气。

5．煤气热水器安装使用不当，导致一氧化碳泄漏。

6．自制土暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒。

7．城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%至30%，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。

二、煤气中毒的原理

煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难。

家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具泄漏或煤气管道泄漏等。

三、煤气中毒的症状

最初病人感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽筋、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。

煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分为三种类型。

1．轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

2．中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

3．重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，愈后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

四、家庭中如发生煤气中毒，应该采取的紧急救护措施及康复训练

1．立即打开门窗，迅速将病人放于通风良好、空气新鲜的室外，注意保暖。同时查找煤气漏泄的原因，关闭气阀门，及时排除隐患。

2．松解病人衣扣，保持其呼吸道通畅，清除口鼻分泌物；如发现呼吸骤停，应立即开展现场急救，行口对口人工呼吸，并做心脏体外按摩，同时迅速拨打120急救电话，告知病情、地址及联系方式。

3．立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。

4．立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

5．立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升，加维生素C500～1000毫克。轻、中型病人可连用2天，每天1～2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。

6．昏迷者按昏迷病人的处理进行。

7．煤气中毒者出院后的康复训练：①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练7～14天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练3～6个月，作五禽戏、铁布衫功等。②继续服用金维他每天1～2丸，连服7～14天，或维生素C0.1～0.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。

五、煤气中毒的预防

1．在安装炉具（或土暖气）时，要检查炉具是否完好，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题，要及时更换并修补；要检查烟道是否畅通，有无堵塞物；烟囱的出风口要安装弯头，出口不能朝北，以防因大风造成煤气倒灌；烟囱接口处要顺茬儿接牢（粗口朝下、细口朝上），严防漏气；屋内必须安装风斗，要经常检查风斗、烟道是否堵塞，做到及时清理；每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好、炉盖是否盖严、风门是否打开。

2．每次使用煤气灶或者可能产生煤气的装置时，要经常检查煤气是否泄漏，以防再次中毒：①检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等；②冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等；③尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，保持门窗适当通风，切勿粗心马虎；④燃气热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线是否完好；⑤若进入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火或打开电源开关，以免引发火灾；⑥保持灶具卫生，在使用煤气后，及时关闭煤气罐阀门和灶具阀门，在厨房内安装排气扇或排油烟机；⑦一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。

3．有煤气或液化气的家庭最好安装可燃气体泄漏报警器，当周围出现煤气或液化气泄漏时，可以及早采取避险措施。