不是所有胃痛都是胃病

文/唐 诗

急性心肌梗塞：患者不要排斥反复心电图检查

大家可能会觉得奇怪，心脏病会出现“胃痛”？答案是：会的。急性心肌梗塞以上腹痛、恶心呕吐等为首发表现者占5.7%至30%，极像“胃痛”。

上腹痛突然发生并且比较剧烈，这与劳累、情绪激动有关。老年人、高血压、糖尿病、血脂高的人容易发生，还有一些以前健康无病的急性心肌梗塞病人。急性心肌梗塞虽然老年人常见，但是近年发病年龄有年轻化的趋势，甚至20岁-30岁的人也偶有发生。

诊断方法主要是抽血化验心肌酶，查心电图等。发病后心电图出现改变和化验异常需要一定时间才能表现出来，在1小时前查心电图正常，1小时后心电图可表现为典型的心肌梗塞表现。所以医生会反复查心电图和抽血化验心肌酶。

急性心肌梗塞需要尽快确诊，立即治疗，否则很容易“猝死”。所以，建议患者“胃痛”时请不要排斥医生建议的检查，尤其是反复的心电图检查。

急性阑尾炎：老年患者表现不典型需重视

典型的急性阑尾炎表现为上腹部疼痛，会被误认为是“胃痛”。数小时后转为右下腹痛，腹痛持续但会阵发性加重，可伴有恶心，也可伴有排稀便，病人常会认为是“急性胃肠炎”。

在转为右下腹痛之前，多数人会选择吃胃药，但多无效果，此时可出现发热。医生检查病人有明显的右下腹压痛，化验血常规白细胞明显增高，腹部彩超多可发现阑尾炎的表现。急性阑尾炎应尽快就诊，否则出现阑尾穿孔会发生急性腹膜炎，甚至感染中毒性休克危及生命。老年人的急性阑尾炎表现很不典型，诊断难度较大，需要引起重视。

急性胰腺炎：大量饮酒、暴饮暴食是病因

95%的急性胰腺炎首发症状是腹痛，腹痛常较剧烈，多位于上腹或左上腹部，甚至全腹部，向左肩及左腰背部放射，伴恶心呕吐。这也被很多人误认为“胃痛”。

重症急性胰腺炎可出现心衰、肾衰、呼吸衰竭等表现，死亡率很高。约有10%的老人腹痛轻微，但可表现低血压休克、精神状态改变等重症胰腺炎表现。诊断主要是化验血淀粉酶、血脂肪酶、腹部彩超或腹部CT检查确诊。

患病原因常由大量饮酒、暴饮暴食引起。老年人多由胆囊结石、药物、高血脂等引起，死亡率高达25%。