疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床研究

贾利红

【摘要】目的：分析疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性。方法：选取我院妇产科在2016年2月至2018年2月期間收治的疤痕子宫再次妊娠产妇60例进行研究，抽签分为经阴道分娩组（n=30）和剖宫产组（n=30），两组产妇分别选择经阴道分娩，剖宫产分娩， 观察比较两组产妇产时出血量、产后出血量、住院时间、术后并发症发生率。结果：经阴道分娩组产妇产时出血量、产后出血量、住院时间、术后并发症发生率分别为（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均显著少于剖宫产组产妇（P<005）。结论：在严格掌握经阴道分娩指征的情况下疤痕子宫再次分娩产妇选择经阴道分娩方式安全性更高，能有效降低产后出血量，缩短住院时间，降低并发症发生。

【关键词】疤痕子宫再次妊娠；经阴道分娩；分娩方式

【中图分类号】R19

【文献标志码】C

【文章编号】1005-0019（2018）07-208-01

患者经历剖宫产术、子宫穿孔修补术等手术后导致子宫存在疤痕的情况被称为疤痕子宫，随着近年来剖宫产术式的增多，疤痕子宫再次妊娠的发生率也在不断提高，这种妊娠方式存在破裂的风险，容易对母婴安全产生极大影响[1]。本次研究选取了我院妇产科收治的60例疤痕子宫再次妊娠产妇，研究最佳的分娩方式，及经阴道分娩的安全性，具体如下。

1资料与方法

11基线资料选取的60例观察对象均为在2016年2月至2018年2月期间我院妇产科收治的疤痕子宫再次妊娠产妇。纳入标准：经宫腔镜、CT、B超等检查确诊、此次妊娠据上次分娩时间超过2年，无妊娠期高血压等、无认知功能障碍，签署知情同意书；排除标准：凝血功能障碍、多胎妊娠、合并子宫肌瘤，其他严重妊娠期并发症。通过抽签分组，将患者分为经阴道分娩组（n=30）和剖宫产组（n=30）。经阴道分娩组产妇年龄25-37岁，平均年龄为（2845±542）岁，孕周36-41周，平均孕周（3801±103）周，剖宫产间隔年限2-5年，平均（321±035）年；剖宫产组产妇年龄26-38岁，平均年龄为（2878±567）岁，孕周37-42周，平均孕周（3845±158）周，剖宫产间隔年限2-6年，平均（336±044）年；两组产妇年龄、孕周、剖宫产间隔年限等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法经阴道分娩组产妇选取经阴道分娩，以往剖宫产术式为子宫低位横切口，产妇子宫下端前壁完整正常，延续性良好，未出现以往剖宫

产指征，产妇进行阴道试产，严密监测产程。

剖宫产组产妇选取剖宫产分娩，合并影响阴道分娩的基础疾病、子宫下段前壁不连续、存在薄弱区、不适合阴道试产，择期行剖宫产术式。

13观察指标观察比较两组产妇产时出血量、产后出血量、住院时间、术后并发症发生率。

14统计学分析所有数据录入SPSS 200统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用 t 检验；计数资料以相对数表示，采用x2检验。以P<005 为差异有统计学意义。

2结果

经阴道分娩组产妇产时出血量、产后出血量、住院时间、术后并发症发生率分别为（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均显著少于剖宫产组产妇，均具有统计学意义（P<005），具体见表1。

3讨论

随着剖宫产指征放宽、我国选择剖宫产分娩的产妇明显增多，这也导致了术后并发症发生率明显增高。剖宫产后，患者疤痕子宫再次妊娠发生率不断上升，其具有高风险性，容易影响母婴结局，威胁母婴生命安全[2]。

近年来，疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择一直产科争论的焦点，大部分妇产医院倾向于择期剖宫产，但疤痕子宫二次剖宫产安全性难以保证，容易造成产妇子宫周围组织损伤，导致更加严重的粘连问题[3]。本次研究结果显示，经阴道分娩组产妇产时出血量、产后出血量、住院时间、术后并发症发生率分别为（12027±4956 ）ml、（14377±2357）ml、（453±230）d、333%，均显著少于剖宫产组产妇（P<005）。这与罗小年[5]研究结果相符，说明严格控制经阴道分娩指征的情况下，疤痕子宫再次分娩产妇选择经阴道分娩方式安全性更高，能有效提高分娩质量。

综上所述，在严格掌握经阴道分娩指征的情况下疤痕子宫再次分娩产妇选择经阴道分娩方式安全性更高，能有效降低产后出血量，缩短住院时间，降低并发症发生。

参考文献

[1]向阳荣.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床研究[J].中国处方药，2018，16（02）：137-138

[2]黄丽燕.疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（17）：195+198

[3]凌萍.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中国社区医师，2016，32（23）：16+18

[4]张进先.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中国当代医药，2015，22（13）：113-115

[5]罗小年，唐秋华.疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].临床医学工程，2014，21（12）：1585-1586