老年脑梗死患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果研究

蔡盼

【摘要】目的：对老年脑梗死患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果作探讨。方法：参照随机数字表法将纳入对象均分组为：对照组用现代康复护理，观察组用早期中医护理+现代康复护理；将两组患者临床护理效果作对比分析。结果：观察组临床护理总有效率比对照组高，P<005；观察组患者日常生活能力改善明显优于对照组，P<005。结论：老年脑梗死患者接受早期中医护理与现代康复护理的效果更佳。

【关键词】老年脑梗死；早期中医护理；现代康复护理

【中图分类号】R248

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-123-01

老年脑梗死发病率与致残率均高，故多见患者药物治疗后留下后遗症，对其生活质量造成很大影响，故临床上强调为脑梗死患者给药治疗的同时，辅以科学有效的护理干预，促使其病情与不良症状得以充分改善。故本次研究中旨在对早期中医护理和现代康复护理老年脑梗死患者的临床效果作探讨。

1资料与方法

11一般资料研究中根据随机数字表法将纳入对象（我院2015年1月-2017年10月收治的脑梗死患者58例）均分组为：对照组29例患者中男性19例、女性10例，年龄为62-78岁、均值为（7015±594）岁；观察组29例患者中男性20例、女性9例，年龄为60-79岁、均值为（7082±530）岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P>005。

12方法两组患者均接受现代康复护理[1]，内容为（1）体位训练。依据患者实际情况指导其于床上变换体位，并帮助患者由卧位到坐位做训练，待患者可站立时即可，经此预防患者出现身体僵直的情况；（2）行走训练。先指导患者练习平地走动，见其走动能力改善时，引导其练习于楼梯上走动，经此促使患者关节功能尽快回复；（3）生活技能训练。依据患者实际情况指导其洗漱、吃饭、换衣物等，使其于日常生活中锻炼技能，提高其生活自理能力；（4）上下肢功能训练。指导患者练习上肢摆放，协助其做伸展活动，以屈曲运动训练锻炼下肢，加强四肢活动训练，引导患者主动做相关练习，使其上下肢功能得以有效锻炼。观察组患者亦接受早期中医护理：（1）中药调理。依据患者病情及身体状况为其以适当的中药调理身体，通常可选药钩藤12g、牛膝12g、天麻12g、白芍15g、麦冬15g、赤芍10g、川芎10g、甘草6g，将诸药以水煎熬2次取汁300ml、每次150ml、每天2次、1剂药分每天早晚2次温服；（2）推拿干预。用捻、按、弹拨等手法为患者做穴位推拿，穴位为手、足三阳经腧穴，通常每天推拿治疗1次；（3）针灸疗法。用28号毫针于患者合谷、百会与人中、曲池等穴位针刺，每天针刺治疗1次。经此持续治疗3个月、随访3个月[2]。

13效果判断标准临床护理效果参照《中药新药临床研究指导原则》评价：显效提示患者临床症状改善≥90%；有效提示患者临床症状改善40%-90%；无效提示患者临床症状改善<40%。

日常生活能力参照Barthel评分指数评价：分值为0-100分、得分越高提示日常生活能力越高。

14统计学方法以SPSS 200统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21临床护理效果观察组临床护理总有效率比对照组高，P<005、x2=40563。见表1

22日常生活能力观察组治疗前后Barthel评分指数为（3562±506）分、（8450±519）分，对照组治疗前后Barthel评分指数为（3578±523）分、（6954±505）分；观察组患者日常生活能力改善明显优于对照组，P<005、t=130542。

3讨论

脑梗死患者均存在脑部组织系統供血不足的状况，故此造成脑组织结构性病变，常见患者脑栓塞、腔隙性梗死或者脑血栓形成等病症，患者大都自觉头痛、头晕与恶心呕吐等不良症状，亦或者患者呈感觉性/运动性失语状态、脑神经与躯体神经症状等不良情况，病情严重时患者会进入昏迷状态，对其生命安全造成极大威胁[3]。

既往常选择现代康复护理干预老年脑梗死患者，该康复护理内容主要为平衡训练与行走训练、日常生活能力训练等，强调患者肢体功能恢复[4]。但临床实践结果显示：单纯予以脑梗死患者现代康复护理干预的效果欠佳，该康复方式并不能充分改善患者的不良状态，整个康复工作展开均根据患者病情，并未考虑患者其他方面的改善需求。现代中医学的飞速发展，多种中医治疗理念被广泛应用，并有研究结果显示：中医护理对脑梗死患者病情及预后改善有着无可替代的积极作用[5]。故本次研究中观察组患者亦接受早期中医护理，以多味中草药合用起到清热凉血、散瘀止痛、活血通络等效果；并以推拿促使患者机体气血得到调节与改善，并能够起到疏通经络的效果，避免了患者出现肌肉萎缩；以针刺疗法使患者得到适当的穴位刺激，起到活血通络以及醒脑开窍的效果，全方位改善患者的大脑供血，促使其各方面功能障碍得以明显恢复。

综上所述，老年脑梗死患者以早期中医护理、现代康复护理干预的效果明显，对患者病情及预后改善有着积极作用。

参考文献

[1]闫伟.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：41+45

[2]薛芬，杨付莲，胡玉兰，等.早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理的效果分析[J].中国老年保健医学，2017，15（03）：107-108

[3]于海霞.老年脑梗死的危险因素与负性情绪心理护理进展[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（47）：9229+9232

[4]张姝.中医卒中护理方案综合防治老年脑梗死急性期及其对护理满意度的影响[J].中国中医急症，2017，26（03）：554-557

[5]周碧芳. 情志护理调节老年脑梗死患者负性情绪和提高治疗依从性的临床分析[A]. 中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会.中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会：，2014：2