美皮康敷料在预防长期卧床患者发生压疮中的应用价值

贾 艳

（临汾市人民医院护理部，山西 临汾 041000）

长期卧床的患者可因局部皮肤长期受压，血液循环受阻，使皮肤及皮下组织因缺血、缺氧而出现水疱、溃疡或坏疽，进而形成压疮[1]。预防压疮的出现和及时对压疮进行处理是临床上对长期卧床患者进行护理过程中重要的内容。压疮的出现不仅会增加长期卧床患者的痛苦，还会加重其病情，延长其身体恢复的时间，压疮严重的患者可因继发感染而死亡[2]。美皮康敷料是一种新型的医用敷料。目前，临床上常用美皮康敷料预防长期卧床的患者发生压疮。为了进一步探讨美皮康敷料在预防长期卧床患者发生压疮中的应用价值。笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年5月至2017年7月期间临汾市人民医院收治的46例长期卧床患者。这些患者入院后，均使用Braden评分表评估其发生压疮的风险，其均为压疮高危患者。在这些患者中，有男性患者26例，女性患者20例；其年龄为65～78岁，平均年龄为62.8岁；其中，有脑梗死后偏瘫患者20例，有晚期癌症患者20例，有重度肺部感染患者6例。将这些患者分为敷料组（n＝23）和常规组（n＝23）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，护理人员使用Braden评分表评估其发生压疮的风险，为其填写压疮报表和护理记录单。根据这些患者的病情对其进行有针对性的治疗。均对两组患者进行常规预防压疮的护理。具体的护理方法是：护理人员每隔1～2 h为患者翻身1次，为其使用气垫床，以解除其身体局部组织的压力。在患者的床头放置翻身卡，根据其病情、受压皮肤的情况为其决定每日翻身的频率。在为患者翻身和搬动患者时，护理人员应协助其家属将其身体抬离床面，避免对患者进行拖、拉、拽。为患者翻身后，护理人员使用浓度为50%的乙醇或红花酒精按摩其背部。具体的按摩方法是：护理人员从患者的骶尾部开始，依次对其脊柱的两侧、肩部进行按摩。每次按摩10 min，每日按摩3次。或用手掌的大小鱼际对患者受压部位的皮肤进行环形按摩，按摩的力度应由轻到重，再由重到轻，每次按摩5 min，每日按摩3次。保持患者床单和受压部位皮肤的清洁、干燥。在患者大小便后，及时为其清洗会阴部位，必要时可在其受压部位的皮肤表面涂抹护臀霜。告知患者家属要让患者食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强其身体的抵抗力。在此基础上，在敷料组患者压疮的好发部位、骨突处的皮肤表面贴上墨尼克公司生产的美皮康敷料。为患者取仰卧位，将美皮康敷料贴在其骶尾部、两侧髋部、足跟部的骨突处。然后，为患者取侧卧位，将美皮康敷料贴在其内外踝部。在为患者粘贴美皮康敷料前，应先使用生理盐水擦净其局部皮肤的表面。待患者的局部皮肤变得干燥后，将大小合适的美皮康敷料均匀、平整地粘贴在上述部位，一边粘贴一边用手的大鱼际进行按压，以免留有气泡。每隔5～7 d为患者更换1次美皮康敷料。患者的美皮康敷料一旦发生脱落，应为其粘贴新的敷料。

1.3 观察指标及评定标准

1）在患者入院后的第1周、第3周及第5周时，分别统计两组患者压疮的发生情况。2）评估两组患者局部皮肤的受损情况。对于局部皮肤受损的患者，根据压疮的分期标准对其压疮进行分期。压疮的分期标准是：（1）Ⅰ期压疮（淤血红润期）。患者受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木感。去除压力半个小时后，患者局部皮肤的颜色不能恢复正常，但其局部皮肤的完整性未被破坏。（2）Ⅱ期压疮（炎性浸润期）。患者出现红肿的部位继续受压，此处的血液循环未得到改善，其局部的静脉内存在淤血，其皮肤的表皮层、真皮层出现损伤或坏死，其受压部位的皮肤呈紫红色，在此处的皮下出现硬结。皮肤周围因水肿而变薄，形成水疱。水疱若发生破溃，可显露潮湿、红润的创面，患者有明显的疼痛感。（3）Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）。患者受压部位的全层皮肤均受损，可侵及其皮下组织和深层组织，水疱逐渐破溃，其真皮层的创面有黄色的液体渗出。（4）Ⅳ期压疮（坏死溃疡期）。坏死组织侵入患者受压部位的真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可达骨面，坏死组织发黑，出现较多的脓液分泌物，脓液分泌物有臭味。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在入院的第1周、第3周时，在敷料组患者中没有1例患者出现压疮。在入院的第5周时，在该组患者中有1例患者出现压疮，这1例患者的压疮分期为Ⅰ期。敷料组患者压疮的发生率为4.35%。在入院的第1周时，在常规组患者中有1例患者出现压疮，其压疮的分期为Ⅰ期。在入院的第3周时，在该组患者中出现压疮的患者有2例，其压疮的分期均为Ⅰ期。在入院的第5周时，在该组患者中出现压疮的患者有3例。在这3例患者中，压疮分期为Ⅰ期的患者有2例，为Ⅱ期的患者有1例。常规组患者压疮的发生率为26.09%。敷料组患者压疮的发生率低于常规组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在入院的不同时间其压疮发生情况的比较

3 讨论

预防长期卧床的患者出现压疮是护理工作中的难点。长期卧床的患者是压疮的高危人群。1962年，英国动物学家Drgeoge Winter首次证实了在湿润的环境中，表皮细胞能够更好地进行繁衍、移生和爬行。湿性愈合理论应运而生[3]。

美皮康敷料是墨尼克公司生产的一种具有高度吸湿性的软聚硅酮泡沫敷料。硅酮是一种高分子有机化合物。该物质能够很好地吸收皮损处的渗液，可阻止创面水分的蒸发，为创面提供了一个较为湿润的环境，可加速表皮细胞的移行及胶原蛋白的合成，使创面不用经过结痂而自然愈合。研究发现，在压疮患者的创面上粘贴美皮康敷料，该敷料不会与其创面发生粘连，在为其更换敷料时也不会使其创面出现二次损伤，可有效地减轻其疼痛感，缩短其创面愈合的时间，缓解其创面的张力，从而抑制瘢痕的形成。美皮康敷料的半通透性使其具有抑菌和防水的作用。为压疮患者使用美皮康敷料后，可使其创面与外界环境隔离起来，进而可起到屏障的作用，能够有效地阻止微生物的入侵，避免其创面发生感染[4]。

研究发现，美皮康敷料可有效地预防长期卧床的患者出现压疮。在长期卧床患者的局部皮肤表面粘贴美皮康敷料，可有效地避免此处的皮肤直接受到潮湿、摩擦力、排泄物的刺激。并且，为患者更换美皮康敷料的操作比较简单，可明显减少护理人员的工作量。需要注意的是，在为长期卧床的患者使用美皮康敷料预防其发生压疮的过程中，还应对其进行预防压疮的常规护理。通过定时为患者翻身、拍背、按摩其受压部位的皮肤，改善其局部皮肤的血液循环，促进其受压部位皮肤的新陈代谢。

本次研究的结果证实，将美皮康敷料应用于预防长期卧床患者发生压疮中的效果较为理想。