药物整合药学服务在对高血压性心脏病患者进行治疗中的应用价值

谢秀圆

（广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心，广东 广州 510250）

在一些发达国家的医院中，药物整合药学服务模式已经比较成熟。在患者接受治疗期间为其提供药物整合药学服务，可逐条分析其医嘱，及时纠正处方中出现的用药不适宜的情况，并可有针对性地对其进行用药指导，规范其用药行为，进而减少其用药期间发生的不良反应。此药学服务模式的应用在促进临床合理用药方面起到了积极的作用[1]。为了进一步探讨药物整合药学服务在对高血压性心脏病患者进行治疗中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心收治的150例高血压性心脏病患者。本次研究对象的纳入标准是：1）其首次被确诊患有高血压性心脏病；2）其未患有其他严重的疾病；3）其住院的时间超过10 d。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性患者44例，女性患者31例；其年龄为70～85岁，平均年龄为（75.01±0.85）岁；其中，高血压分级为2级的患者有5例，为3级的患者有70例，心功能分级为II级的患者有27例，为III级的患者有48例。在2组患者中，有男性患者37例，女性患者38例；其年龄为72～85岁，平均年龄为（76.71±0.11）岁；其中，高血压分级为2级的患者有4例，为3级的患者有71例，心功能分级为II级的患者有24例，为III级的患者有51例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 开展药学服务的方法

两组患者入院后，均对其进行降血压、抗心衰、抗房颤等常规治疗。在此期间，药师为1组患者提供药物整合药学服务。具体的方法是：1）采取问卷调查、与患者及其家属面对面交谈的方式收集患者既往的就医信息，填写患者的基本资料信息表。基本资料信息表中包括患者的姓名、年龄、性别、体质量指数（BMI）、是否存在吸烟史和饮酒史、入院时的血压、自理能力、饮食习惯、对所患疾病的认知程度、既往有无药物过敏史等。采集患者的用药信息，填写药物整合工作表[2]。该表中包括患者在入院前1年及入院后服用过的药物、在服药期间出现的不良反应及处理过程，根据入院药学信息评估表和药物整合工作表梳理患者的用药信息，将存在不合理用药情况的处方反馈给医生。2）药师参与到对患者进行查房的过程中。在查房期间，药师告知患者使用降压药物的用法、用量及注意事项，叮嘱其要遵医嘱服药，不要擅自更改药物的用法、用量或换药。为患者讲解遵医嘱服药的重要性，告知其适合高血压性心脏病患者吃的食物和生活方式，指导其均衡饮食、进行适当的体育运动、戒烟戒酒等。同时，评估患者使用降压药物进行治疗的效果，了解在用药治疗前后其血压、心率的变化情况。为了避免患者在服药期间出现体位性低血压，应告诫其在清晨醒来的10 min后再起床，起床时的动作要缓慢，服药后要注意卧床休息。告知患者在使用倍他乐克进行治疗的过程中，如果出现呼吸困难、出冷汗等不适症状要停止用药。如果患者存在变异型心绞痛的症状，告知其要立即停药，并为其讲解变异型心绞痛患者若使用倍他乐克进行治疗可使其冠状动脉出现异常收缩，从而增加其心绞痛发作的次数，加剧其每次心绞痛发作的程度。药师为2组患者提供常规的药学服务。具体的方法是：药师告知患者处方中药物的用法、用量，叮嘱其要严格遵医嘱服药。

1.3 观察指标及评定标准

1）在两组患者出院前，均为其发放调查问卷，以调查其对药学服务的满意度。该调查问卷中包括满意、不满意两个选项。2）统计两组患者在住院期间用药的费用。3）统计两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

开展药学服务后，1组患者不良反应的发生率、在住院期间用药的费用均低于2组患者（P＜0.05）。1组患者对药学服务的满意率高于2组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受药学服务效果的比较

3 讨论

高血压患者的血压若长期得不到有效的控制，其心脏的结构和功能可发生病理性改变，进而使其罹患高血压性心脏病。此病患者心脏的结构和功能出现病理性改变的过程是：早期左室舒张功能减退—左室肥厚—心肌收缩功能减退—心力衰竭。调查的结果显示，有70%的心力衰竭患者其原发病是高血压。尽早将高血压性心脏病患者的血压控制在合理的范围内是临床上治疗此病的首要任务。需要注意的是，单纯强调降压、忽视保护心功能的治疗方案是片面、不科学的。在高血压性心脏病患者住院期间为其提供有效的药学服务是十分必要的。药物整合药学服务是临床上一种新型的药学服务模式。研究发现，为高血压性心脏病患者提供药物整合药学服务，可纠正其错误的用药观念，规范其用药行为，进而确保其用药的安全性。

本次研究的结果证实，将药物整合药学服务应用于对高血压性心脏病患者进行治疗中的效果较为理想。