孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析

邹 良

（安州区人民医院，四川 绵阳 621000）

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。此病患者多为小儿，其临床表现主要为慢性咳嗽，其病情较难得到根治。在临床上，糖皮质激素类药物、β2受体激动剂及支气管舒张剂是治疗此病的主要药物，但其疗效均不能令人满意。本次研究主要分析应用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2013年3月至2016年3月安州区人民医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿。这些患儿的病情均符合2014年版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准。将这些患儿根据治疗方案的不同分为观察组（n=41）与参照组（n=47）。在观察组患儿中，有男13例，女28例；其年龄为7～12岁，平均年龄为（9.5±0.8）岁；其哮喘发作的时间为4 h～8 d。在参照组患儿中，有男19例，女28例；其年龄为6～11岁，平均年龄为（8.5±0.8）岁；其哮喘发作的时间为3 h～9 d。两组患儿的一般资料相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

为参照组患儿应用沙美特罗（生产厂家：GlaxoOperati onsUKLimited，批准文号：国药准字H20090242，规格：250 μg×60吸/盒）进行治疗，其用法是：经鼻吸入，50 μg/次，2次/日。在此基础上，为观察组患儿加用孟鲁司特钠（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130054，规格：5 mg×5片/盒）进行治疗，其用法是：口服，5 mg/次，1次/d，在睡前服用。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行治疗前后对比分析其第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速(PEF)及FEVI/FVC等呼吸指标的变化情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经一周的治疗，患儿的症状及体征完全消失，在进行治疗期间及停药后的一个月内其病情未复发。有效：经2周的治疗，患儿的症状及体征得到一定缓解，在进行治疗期间及停药后的一个月内其病情偶尔会复发。无效：经2周的治疗，患儿的症状及体征没有得到缓解，甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿呼吸功能指标的比较

与对照组患儿相比，治疗后观察组患儿FEV1、FVC、PEF及FEVI/FVC的指标均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗后两组患儿呼吸功能指标的比较（± s ）

表1 治疗后两组患儿呼吸功能指标的比较（± s ）

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min） FEVI/FVC参照组 41 1.53±0.42 2.23±0.37 325.45±46.33 0.72±0.14观察组 47 1.77±0.36 2.41±0.42 352.45±52.54 0.81±0.17 t值 2.887 2.119 2.540 2.687 P值 0.005 0.037 0.013 0.009

2.2 两组患儿疗效的比较

进行治疗后，在观察组患儿中，有24例患儿的疗效为显效，有15例患儿的疗效为有效，有2例患儿的疗效为无效，其治疗的总有效率为95.12%。在参照组患儿中，有21例患儿的疗效为显效，有17例患儿的疗效为有效，有9例患儿的疗效为无效，其治疗的总有效率为80.85%。与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（χ²=4.077，P＜0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘患儿的临床表现主要为慢性咳嗽，其病情与气道呈高反应性有密切的关系。在病情较重时，此病患儿可出现胸闷、气促、喘息等症状。此病患儿的病情常会在清晨、夜间及进行运动后加重。

本次研究所用的沙美特罗属于长效β2受体激动剂。此药具有扩张支气管、增强气道黏膜中纤毛的运动功能等作用，但在治疗咳嗽变异性哮喘方面的效果并不显著。相关报道指出，咳嗽变异性哮喘的发病与花生四烯酸代谢所产生的白三烯所致气道反应及炎性因子的大量生成有关。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酰白三烯的选择性较高，具有抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性、改善支气管痉挛、气道内血管的通透性及嗜酸性粒细胞浸润、纠正气道的高反应性、减轻气道平滑肌痉挛、增强呼吸肌的收缩功能等作用。

本次研究的结果显示，采用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘可取得确切的疗效，能显著改善患儿的呼吸功能。