选择不同给药方式使用氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果探讨

雷 望

（重庆市九龙坡区人民医院，重庆 401329）

支气管肺炎又被称为小叶性肺炎，是儿童尤其是婴幼儿的常见感染性疾病。该病的发病率较高，多发于冬春寒冷季节及气候骤变时节。小儿支气管肺炎患儿的主要临床症状为发热、咳嗽和气促等。婴幼儿的气管、支气管管腔狭窄，气道分泌物很难排出。支气管肺炎患儿一旦出现呼吸道阻塞的情况，极易加重其病情。氨溴索是临床上治疗小儿支气管肺炎的主要用药，主要有雾化吸入给药和静脉滴注给药两种给药方法。为了研究选择不同的给药方式用氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果，笔者对重庆市九龙坡区人民医院收治的93例支气管肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2015年12月至2016年12月期间重庆市九龙坡区人民医院收治的93例支气管肺炎患儿。将这93例患儿随机分为吸入组、静滴组与联合组，每组各有31例患儿。在吸入组患儿中，有男性患儿15例，女性患儿16例；其年龄为3.5～16个月，平均年龄为（8.49±1.65）个月；其病程为3～18 天，平均病程为（6.41±0.78）天。在静滴组患儿中。有男性患儿16例，女性患儿15例；其年龄为4～12个月，平均年龄为（8.50±1.71）个月；其病程为4～17 天，平均病程为（6.28±0.90）天。在联合组患儿中，有男性患儿15例，女性患儿16例；其年龄为2～16个月，平均年龄为（8.39±1.75）个月；其病程为3～18天，平均病程为（6.50±0.88）天。三组患儿的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对吸入组患儿使用氨溴索进行雾化吸入治疗的方法是：将7.5 mg氨溴索加入到2 ml的生理盐水中，其额定气压为0.15～0.2 MPa、氧流量为4 L/min，每天雾化吸入2次。对静滴组患儿使用氨溴索进行静脉滴注治疗的方法是：将7.5 mg的氨溴索加入到30 ml的5%葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，2次/d。对联合组患儿使用氨溴索进行雾化吸入联合静脉滴注治疗，药物的用法用量同上。

1.3 观察指标

治疗后，对比三组患儿的生化指标、治疗效果、不良反应的发生情况及住院的时间。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为有效和无效两个等级。有效：患儿咳嗽、喘息等症状均有所缓解，经影像学检查其双肺纹理清晰。无效：患儿咳嗽、喘息等症状均未缓解，经影像学检查其双肺存在阴影，其病情甚至在加重。

1.5 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿生化指标的对比

治疗后，与吸入组患儿和静滴组患儿相比，联合组患儿IL-18的平均水平更高，其TNF-α、TGF-β1的平均水平均更低（P＜0.05）；与静滴组患儿相比，吸入组患儿IL-18的平均水平更高，其TNF-α、TGF-β1的平均水平均更低（P＜0.05）。详见表1。

表 1 三组患儿生化指标的对比（）

表 1 三组患儿生化指标的对比（）

组别 例数 IL-18（pg/ml） TNF-α（pg/ml） TGF-β1（pg/ml）吸入组 46 20.09±1.31 20.17±0.82 300.43±20.95静滴组 46 16.26±0.99 23.00±0.98 480.25±15.17联合组 46 27.00±1.36 18.67±0.91 209.45±14.48

2.2 三组患儿的治疗效果、不良反应发生情况及住院时间的对比

治疗后，三组患儿均未出现不良反应，与吸入组患儿和静滴组患儿相比，联合组患儿治疗的有效率更高，其住院的平均时间更短（P＜0.05）；与静滴组患儿相比，吸入组患儿治疗的有效率更高，其住院的平均时间更短（P＜0.05）。

表 2 三组患儿治疗效果、不良反应发生情况及住院时间的对比

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病。凡是能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发小儿支气管肺炎，其主要致病因素是细菌和病毒，其中主要的致病微生物为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）[1]。小儿支气管肺炎患儿的主要体征为呼吸频率加快，口周及指、趾端发绀，肺部出现中、细湿啰音等。此病患儿通过影像学检查可见其双肺存在阴影，通过生化检测，可见其IL-18水平下降、TNF-α与TGF-β1水平上升[2]。氨溴索是溴己胺的衍生物，具有良好的祛痰作用。使用氨溴索治疗小儿支气管肺炎可取得良好的效果。但用药方式的不同，对患儿进行临床治疗的效果也会存在差异。对患儿使用氨溴索进行静脉滴注治疗，可缩短其发热的时间，缓解其咳嗽及喘息等症状。对患儿使用氨溴索进行雾化吸入治疗，可使药物直接作用于其呼吸道，缓解其呼吸道痉挛的症状，促进其气道纤毛的摆动，使痰液得以稀释和排出。另外，通过氧驱动雾化吸入的方式用该药对小儿支气管肺炎患儿进行治疗，能够使药物以雾粒的状态作用于其肺泡，不易使其发生呛咳，增加其用药的依从性。本研究的结果证实，治疗后，三组患儿均未出现不良反应，与吸入组患儿和静滴组患儿相比，联合组患儿IL-18的水平及治疗的有效率均更高，其TNF-α、TGF-β1的水平均更低，其住院的时间更短；与静滴组患儿相比，吸入组患儿IL-18的水平及治疗的有效率均更高，其TNF-α、TGF-β1的水平均更低，其住院的时间更短。

综上所述，对小儿支气管肺炎患儿使用氨溴索进行雾化吸入联合静脉滴注治疗的效果更为显著，可有效改善其生化指标，缩短其住院的时间。